指甲那些事儿

金凤花开色更鲜，佳人染得指头丹。

弹筝乱落桃花瓣，把酒轻浮玳瑁斑。

拂镜火星流夜月，画眉红雨过春山。

有时漫托香腮想，疑是胭脂点玉颜。

有道是，世界上最美丽的不是风景，而是我眼中的那个你。上面这首诗中的“火星流夜月”“红雨过春山”，看似描述的是外界自然美景，其实是诗人看到佳人那双纤纤玉手拂镜、画眉时心头生出的联想，那染上点点朱红的指甲，好似绛桃花瓣、灼灼胭脂，楚楚动人。

这一首古代咏染指甲的诗。用现代的话来说，就是美甲，相比古代染指甲的蜻蜓点水，现代美甲则显得复杂一些，需要根据客人的手形、甲形、肤质、服装的色彩和要求，对指（趾）甲进行消毒、清洁、护理、保养和修饰美化。

美甲虽美，但是有时候不正规的处理也会造成感染，光明网年有一篇报道，讲的是一女子美甲不成，反而双手出现脓性指头炎，导致四指指甲需进行拔除治疗。因此，在美甲的时候，女性也应当注意指甲的护理。

传统中医认为，人的指甲可以显示身体健康状态，正常指甲表面平滑、呈现桃红色泽，没有明显颜色、纹理变化。如果指甲出现异常变化，多半是身体疾病发出的警讯。本期，笔者就和广大糖友聊一聊甲病。

甲病是指甲表面、形状、颜色及甲板异常的疾病。甲表面改变包括博氏线、甲纵嵴、甲凹点等。甲形状改变有甲横沟、杵状甲、甲萎缩、甲肥厚、嵌甲等。甲颜色异常有黑甲、白甲、对半甲、黄甲等。甲板附着异常包括甲脱落、甲分离等。

甲表面的改变

博氏线：为横贯甲面的线状凹陷。多个甲出现博氏线常由全身疾病引起，如严重高热、营养不良等。几个甲出现博氏线可能由局部外伤、指（趾）甲受压及甲周炎等有关。

甲纵嵴：是由甲母质至甲游离缘纵行的细小隆起。有甲纵嵴的甲面多，或甲纵嵴的数量多，可能由于营养不良引起，少数见于扁平苔癣、斑秃或甲状腺功能低下者。

甲凹点：是甲板表面的小坑状凹陷。多见于银屑病、扁平苔藓等，部分斑秃患者也可见。

甲形状的改变

甲横沟：是指甲板有横向的沟纹或凹陷，病因复杂，包括急性发热性疾病、中毒性疾病、慢性肾功能不全、代谢异常、应用抗癌药物、变态反应性疾病、重症失血、慢性疾病急性发作、甲母周围皮肤疾病、银屑病或继发于修甲。

杵状甲：是甲呈壳状隆起，见于慢性肺疾病、先天性心脏病、甲状腺功能亢进和肝硬化。

甲萎缩：是指甲板薄小，见于血管性疾病、扁平苔藓、脊髓空洞症等。

甲肥厚：是指甲板变厚，见于外伤、职业性刺激、皮肤疾病、真菌感染和遗传。

嵌甲：表现为甲板过度弯曲，使甲板两侧缘蜷曲并嵌入周围软组织，引起疼痛和甲沟炎。常由糖尿病、肝病或口服药物引起。

甲颜色的改变

黑甲：包括弥漫性黑褐色甲和黑色条状纵线。弥漫性黑褐色甲见于血色病、慢性肾功能不全、黑尿病等。黑色条状纵线见于恶性黑素瘤、外伤、甲床出血等。

白甲：分弥漫性白甲、白色横带、白色纵线和点状白甲四种。其中弥漫性白甲常继发于肝硬化、贫血、硬皮病、糖尿病、真菌感染等。

黄甲：一般为甲发育生长缓慢所致，常见的原因为黄甲综合征、糖尿病、高胆红素血症、胡萝卜素血症、药物、真菌感染等。

对半甲：表现为近端甲发白，远端甲呈淡褐色，颜色变化界限清楚。常与慢性肾衰竭和化疗有关。

甲板附着异常

甲脱落：表现为甲板从甲床上完全脱落。常见于外伤、甲沟炎、扁平苔藓等。

甲分离：是甲板的游离缘和（或）其两侧缘的甲床分离。病因有过度修剪指甲、长期浸泡水中、接触化妆溶剂、银屑病、甲真菌病、皮炎、甲状腺疾病等。

从上述的文字中，可以看出引起甲病的因素多种多样，下面选几个因素着重说一下，以便糖友能更加深入地了解。

糖尿病

糖尿病患者如果长期血糖过高，容易导致身体免疫力低下，一旦受到外界的刺激，就容易感染病毒、细菌甚至是寄生虫。下文中甲真菌病就是糖友易发的一种感染。除此之外，如果糖友合并末梢循环障碍，那么也容易影响到甲的健康。

甲沟炎

甲沟炎是皮肤沿指甲两侧形成的甲沟及周围组织的化脓性细菌感染，常因微小刺伤、挫伤、逆剥或剪指甲过深等引起。常常先发生在一侧甲沟皮下，先为局部红、肿、热、痛，发生化脓后甲沟皮下出现白色脓点，有波动感，但不易崩溃，可以蔓延至甲根或另一侧甲沟，形成半环形脓肿；向下蔓延形成甲下脓肿，继续向深层蔓延则会导致指头炎或慢性甲沟炎。感染加重时常有疼痛加剧和发热等症状。因此，糖友在剪指甲的时候，要平着剪，不要将指甲刀硬塞进指甲缝里掏着剪；如果指甲有尖角，务必把这些尖角修圆。此外，还要及时处理指甲边的肉刺，不能直接用手拔除，以免伤及周围皮肤组织，要仔细用指甲刀将肉刺齐根剪断。

脓性指头炎

脓性指头炎为手指末节掌面皮下化脓性细菌感染，多因甲沟炎加重或指尖、手指末节皮肤受伤后引起。初始指头有针刺样疼痛，轻度脓肿，继而指头肿胀加重、剧烈跳痛，可伴有发热、全身不适、白细胞计数增加。感染加重时，可因神经末梢受压麻痹而疼痛缓解；皮肤由红转白，提示局部缺血趋于坏死；末节指骨如发生骨髓炎，则可能皮肤破溃流脓，指骨坏死，创口经久不愈。因此，糖友有必要每日检查指（趾）甲及其周围的皮肤是否受伤，一旦发现有异常，应及时就医以免发展为指头炎。

甲真菌病（灰指甲是其中一种）

“得了灰指甲，一个传染俩”，这句话大家肯定都听过。其实灰指甲是甲真菌病中的一种，又叫做甲癣。而由各种真菌引起的甲板和（或）甲下组织感染统称为甲真菌病。甲真菌病多由手足癣直接传染，易感因素有遗传因素，慢性疾病（如糖尿病）等。它在皮肤癣菌病中约占30%，手足癣患者中约50%伴有甲真菌病，患病率随年龄增长而升高。本病病程缓慢，若不治疗可迁延终身。一般无自觉症状，指甲甲板增厚或破坏可影响手指精细动作。指甲增厚、破坏可引起疼痛，还可继发嵌甲及甲沟炎等问题。

那么该怎样护理和保养呢？

首先要勤剪指/趾甲，不要剪得太短，剪得太短容易引起甲床受伤出血，而且会感觉疼痛。也不能留太长，一方面指甲留太长，不方便作事，也容易碰伤指甲，另一方面，由于指甲下易留下污垢，容易发生感染。

其次，要注意不要频繁洗手，或让手指在碱性溶液或水中待太久，避免食用过多的碱性食品，注意均衡营养。不要穿太紧的鞋，以免指足趾甲因挤压而受伤或变形。

第三，平时注意卫生，不要用指甲去抓痒或抠脚趾，以免脚上的真菌感染到手指甲上。有些人喜欢啃指甲或剥甲周的死皮，这样很容易使甲周缺乏必要的保护，不仅甲板本身容易变型和失色，甲周的保护层受到破坏后，必然波及到指甲，引发感染。

最后，从事水产，家务，修理等行业的人应该养成带手套的习惯，特别是内层应该是棉手套。否则，不仅容易引起甲板受伤，而且甲周的保护层表皮很容易受伤，继发感染引发甲沟炎等。