帮你问医生上期问题解答指甲及甲周问题

解答专家/广州中医院皮肤科主任中医师李东海

问答

Q：男孩今年18岁，十个脚趾甲有的为紫褐色，有的为暗红色或偏黑色，至今已有约八年时间，医院做甲真菌培养检查，未发现真菌感染，医生建议用香港市场售卖的进口药罗美乐治疗，但用该外用药后没有多大疗效，请问如何治疗？

A：18岁男孩，如果喜爱运动，且排除真菌感染，趾甲变色可能与穿鞋不合适所致的甲下淤血有关。罗美乐为治疗甲真菌病外用药，可见医生还是考虑真菌感染可能性大，如果合并趾甲畸形，医院再行真菌培养（注意取材方法，要借助工具深入到感染部位取材）才能得到较准确的检查结果。要提醒的是，罗美乐仅对较表浅的甲真菌感染有效，如全甲受累，病情较重者则无效。

Q：我80岁，手指甲中、无名、小指甲有部分发黄，查无真菌感染，不知是什么病？

A：指甲发黄，如确实排除甲真菌病，则要注意全身性疾病如呼吸功能受损、维生素E缺乏、甲状腺功能减退、肾病综合征等，以治疗原发病为主。

Q：我儿子14岁，两个脚的大拇趾患甲沟炎已有一年多时间，家族遗传脚型偏肥大、脚趾肉厚。医院做过两个大拇趾的拔甲手术，但未能治愈。两个大拇趾长期淤血积滞，发黑、渗血、疼痛时影响体育锻炼。脚趾甲长速慢且易断。有尝试过偏方，用酒精消毒、塞入头孢粉进行消炎，但效果都不太好。小孩现在上初二，明年就要中考了，学校开始加强他们的体育锻炼，但甲沟炎一直影响到他的锻炼，想请教您，有没有能够让甲沟炎治愈的方法？

A：从所发图片看为嵌甲性甲沟炎，其形成原因与错误的剪趾甲方式有关：将趾甲剪成圆弧形，穿鞋时甲沟周围组织向甲角挤压，甲角嵌入组织中而导致甲沟炎。治疗时要加强抗感染（包括内服和外用），保持局部干爽，穿鞋要适中。剪趾甲不要剪得过短。

Q：我以前手指甲上的白月牙还好，现在好多个手指上的白月牙变得很小甚至看不见了！这个会不会很严重呀？需要吃哪些食物进行调理？

A：甲半月是长到指甲基底部的部分甲床，有丰富的血管和神经末梢，因中间部分分化较快而两侧较慢，从而形成半月状。代谢减慢时半月弧较少。中医认为气血旺盛者半月弧较大，反之变小。但不能仅靠甲半月而判断气血盛衰，需结合全身情况，如同时见神疲乏力、少气懒言、面色萎黄等症状时方可诊为气血不足。部分人因先天原因，甲基质较靠后或指甲生长速度慢而甲半月不明显，与健康状况无关。一般来说大拇指因使用频繁，生长较快，故月牙易见，而小指活动较少，指甲生长速度慢故甲半月少见。

Q：我右脚大拇趾侧面长肉芽，小的用碘酒烧掉了，大的烧不掉，怎么办?

A：大拇趾侧面长肉芽，医院行手术切除。甲沟肉芽的形成多为甲沟炎治疗不当反复发作而成，故在治疗肉芽时要积极治疗甲沟炎，平时要注意保护甲周正常皮肤，有损伤时要及时清洁消毒！

Q：灰指甲十五年了，大脚趾头当时是红砖砸坏的，后来就成了灰指甲，一直没好，其他的脚趾头没有灰指甲，现在用科蕊指甲修护液涂抹大脚趾头，会好吗？

A：宜口服抗真菌药物如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，但具体的使用方法需咨询专业医师。切勿自行乱用药，以免产生不良影响。

Q：我有一个灰指甲好几年了，治疗过很久都不好！盼医生能帮到我！

A：灰指甲治疗，目前强调个体化治疗和联合治疗，个体化治疗主要依据病情严重程度和甲生长快慢，病情轻者可单用甲涂药（3至6个月），病情中等可口服抗真菌药，病情严重可口服抗真菌药加外用甲涂药，病情十分严重，指甲严重畸形，甲板明显增厚超过3毫米，可选用外科拔甲后再口服抗真菌药物。

Q：家里大人和小孩的指甲上时不时会有白点，过了一段时间后会消失，再过后又会出现，是什么原因呢？

A：点状白甲可见于完全正常的人，或甲真菌病、系统性疾病（如伤寒、肾炎、霍奇金病、结核），因本病能自行消退，故考虑为正常的表现。

Q：我的左手拇指指甲下方位置，年开始不时会痛。如果不小心碰到，更是痛，看过皮肤科，拍过片，骨头没事，只是痛。请问医生是什么问题呢？

A：要注意甲下血管球瘤的可能性，本病表现为甲下自发性间歇性剧痛、难以忍受的触痛、疼痛的冷敏感性。

文/陈辉张秋霞

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（责任编辑：陈映平）