宝宝咬指甲到底要不要管

孩子咬指甲向来是广大家长既不喜闻也不乐见的一种现象，有人认为，咬指甲只不过是一种不良习惯，无需大惊小怪，但是也有人认为这是病，得治！

作者：sunshinemilly

来源：MedSci

咬指甲是指在紧张、压力、饥饿或无聊状态下啃咬指甲或趾甲的习惯性行为，有时也是心理或情绪失控的症状，通常始于童年期，青春期明显加重，并可持续至成年期。这是一种强迫性、甚至是无意识的行为习惯，患者有时无法或难以意识到自己的行为。医学上此种行为称为“咬甲癖”（onychophagia），是一种轻度自残行为。

近日来自奥塔哥大学的一项研究表明，爱咬指甲的小孩更不易过敏，该研究结果已发表于Pediatrics。

该研究负责人BobHancox教授表示，吮拇指和咬指甲可能使孩子接触到更多的微生物，从而改变其免疫功能，使得他们更不容易发生过敏症。

该研究共随访了名参与者，随访时间是从其出生到成年超过40年。研究结果显示，儿童13岁时，38%吮吸拇指或咬指甲的儿童过敏原测试阳性阳性，而相比之下，童年时无此习惯的儿童相应的比例为49%。更惊人的是，童年时期既吮拇指又咬指甲的儿童中此比例仅为31%。

然而，尽管出现了这样的研究结果，但是研究人员并不建议家长积极鼓励他们的孩子吮拇指和咬指甲。

但是单从研究结果来看，吮拇指又咬指甲似乎是有益于儿童的健康，但是事实真的如此吗？

RimM.Taleb博士及IssamA.Shaarani博士于5月19日发表于Medscape的一项研究回顾了咬指甲习惯的相关文献，文章中作者详细介绍了咬甲癖的病因、并发症、治疗及其预防。

关于咬甲癖的确切病因仍存在争议，主要与患者的心理、后天习惯及家庭因素有关。机体心理压力大、紧张或焦虑时很容易出现咬甲癖，这或与咬指甲实际上是人面对压力时的一种应对机制有关。还有一些人是为了寻求自我放松，或是机体无聊时的也可诱发咬甲癖的发生。还有一种理论认为，咬甲癖是吮指习惯的延续，因此幼年时期存在吮指习惯的儿童或更容易发生咬甲癖。

有些情况下，咬甲癖可与其他疾病共同发生，这或涉及到了精神科问题。据统计，精神科门诊中2/3以上的咬甲癖儿童同时伴发至少一种精神障碍性疾病。而这些孩子的父母中，50%以上人患有至少一种精神疾病。

该研究报道，1/4以上存在咬甲癖的儿童及青少年同时伴有抽动秽语综合征，60%的咬甲癖儿童存在刻板行为，如咬唇、撞头、撕皮、拔毛等。此外，还有多种精神疾病与儿童及青少年咬甲癖相关，包括ADHD（74%），对立违抗性障碍（36%），分离性焦虑障碍（20%），及遗尿（15%），抽动障碍（12%），强迫症（11%），精神发育迟滞（9%），重性抑郁障碍（6%）等。

严重咬甲癖还可影响患者的生活质量，也不利于其身体健康。具体表现为，社交方面，咬甲癖可引起患者的自卑心理，患者情绪消极；健康方面，咬甲癖严重可致出血，感染时还会发生甲沟炎、继发性细菌感染等，严重时可导致指骨骨髓炎及瘢痕等。

此外，咬甲癖还会影响面容美观和口腔功能，长期咬指甲或吮手指可造成前牙开颌，严重影响患者的面容美观和口腔功能，由此还可继发颞下颌关节紊乱症。

由此看来咬指甲真的是有害的，小编快方了，你们呢？

别慌，还能治！

咬指甲和/吮手指习惯要考虑三个要素——强度、持续时间和频率，对于偶尔咬指甲和/吮手指的儿童，正如奥塔哥大学的研究人员所说的一样，不必过于在意，吃点微生物就吃点吧，防过敏。

通常情况下，这类不良习惯可自行消失，轻微状况下无需治疗，不会引起明显的躯体及社会后果。但当但是，如果对于长时间且经常咬指甲和/吮手指，或与其他合并症同时存在时则需格外留意。为防止上述危害的发生，适当的干预措施应予以实施。那么干预措施又有哪些呢？

消除咬甲癖最有效的方法是药物治疗与行为治疗相结合。首先应对患者进行详细的问诊和体检以明确病因。若为心理因素则可帮助患者减轻压力，或为其提供情感支持，鼓励患者戒掉此不良习惯。

既往研究显示，习惯逆转可有效治疗咬甲癖。治疗内容主要包括意识训练、放松训练及替代行为，通过替换为其他动作来消除咬指甲的习惯。此外，还可通过厌恶疗法来帮助患者，但是该疗法则存在争议，或可增加患者的焦虑感。

对于药物治疗方面，研究表明SSRIs是治疗咬甲癖最常用且最有效的药物。此外，氯丙咪嗪、地昔帕明、N-乙酰半胱氨酸（正在研究之中）和镇静剂也可帮助患者减少咬指甲的行为。值得注意的是，药物治疗期间应注意药物剂量和定期随访。

相信看了这篇文章，怎样对待儿童咬指甲和/或吮手指的不良习惯大家应该明了了，总之一句话，咬指甲也好，吮手指也好，只要是偶尔为之，那我们大可放之任之，但是如果是成了恶习，天天咬指甲吮手指，那么就要采取必要的干预措施了。

附录几个行之有效的方法：

涂橄榄油降低指甲对机体的吸引力；

将指甲边缘修剪整齐；

戴手套；

嚼口香糖；

无聊时运动起来等；

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