优优知识什么是儿童甲沟炎

甲沟炎主要是甲沟部位被金黄色葡萄球菌等感染所致。有啃手指习惯的儿童是甲沟炎的好发人群，早期甲沟炎可出现红肿热痛等症状，短时间内可化脓感染，出现甲下浓肿，因此，做好早期甲沟炎的治疗十分重要。

什么是甲沟炎？

甲沟炎也称为冻甲，是甲床炎的一种。甲沟炎就是甲沟部位，即指甲或趾甲周围的皮肤凹陷的位置软组织感染发炎的一种炎性疾病。外伤是主要的诱病因素，如刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”等，常见致病细菌为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、假单胞菌、变形杆菌或厌氧菌，最常见的致病酵母菌为白念菌。病菌侵袭至甲旁微创破损的皮肤并生长繁殖引起化脓感染。多发生于女性患者、青少年以及啃手指习惯的儿童身上，场发生于大拇指、右手中指、食指、左手中指和脚大拇指。

早期甲沟炎可出现红肿热痛等症状，短时间内可化脓性感染，出现甲下脓肿。甲沟炎和甲下脓肿是可以相互转化的，因此，做好早期甲沟炎的治疗十分重要，可采用热敷、理疗、外敷等措施，应用磺胺药或抗生素等消除炎症。

甲沟炎的原因

甲沟炎多由于甲沟周围软组织，即指甲或趾甲甲板周围的皮肤凹陷的位置软组织，发生刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”等外伤时，受损部位受到金黄色葡萄球菌等细菌病毒侵入，并沿甲沟扩散，使得皮下组织出现充血、水中、白细胞趋化，继发诱发受损的组织细胞变性、坏死、液化，并形成半环形脓肿，脓液还可自甲沟一侧蔓延至甲根部的皮下组织及对侧甲沟，一般症状表现为红、肿、痛、流脓。

其患甲沟炎的原因具体为：

儿童穿不合适的鞋子：有些妈妈在给儿童选用鞋子的时候，可能购买的鞋子大小不合适，或者鞋子已经穿较久都没有换新鞋子，浴室儿童穿起来前面部位显得太窄，时间长了，会把足趾的软组织挤起来，挤压趾甲侧缘向甲沟组织内生长，并摩擦甲及甲褶而造成软组织肿胀加重嵌甲，很容易引起甲沟炎。

青少年踢球等造成外伤和嵌甲：儿童在上幼儿园期间，往往喜欢运动，例如踢足球。如果足趾曾经受过外伤，由于踢足球、碰撞、砸伤等，使足趾产生破损，影响到甲床或甲母细胞时，趾甲也会出现畸形。当发生踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂，引起甲板侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲，引发甲沟炎。

儿童啃指甲习惯：幼儿园3-6岁儿童，或者是已经上了小学的儿童，经常有啃指甲的习惯，容易损伤指甲周围的皮肤组织，并且啃手指是手指局部保持湿润的状态，更是滋生了金黄色葡萄球菌的繁殖，容易感染诱发甲沟炎。儿童啃指甲是一种不良习惯，妈妈们可以采用转移注意力的方式帮助儿童纠正。

甲沟炎症状：

急性甲沟炎的症状：甲沟炎的症状多局限于甲侧边缘的近端处，初期症状为指甲局部红肿，可表现为轻微的红肿热痛，压痛，轻者可以自行消退，如感染严重或身体抵抗力差，就会在2-3天内坏弄，并可能延伸至指甲下方。如果是儿童身体免疫力低下，容易患急性甲沟炎。

慢性甲沟炎的症状：指甲会逐渐变为黄褐色，同时变形弯曲凹凸不平后可出现黄白脓点，慢性甲沟炎也常合并绿脓杆菌感染而使指甲变绿。指甲旁皮下甲沟炎症状进一步明显，绕甲根皮下向下蔓延，形成指甲周围或甲下脓肿，局部感到跳痛，但一般无全身症状。

化脓性甲沟炎的症状：甲沟炎有轻度红肿，疼痛，甲小皮剥落，少量脓液由甲沟流出，甲边缘和甲沟处变黑，不时分泌出农业，易擦伤出血，甲上有纵脊或横沟，甲下有脓液潜行，严重时，甲可以完全松动，脱落。妈妈要照看好儿童，不能让儿童用手触碰脓液，以免加重感染。

单纯性甲沟炎的症状：单纯性甲沟炎大多数是脚大拇指甲沟炎，趾前端的一个角或两个角刺入甲沟深处，时间一长足趾就会有胀痛感，当不小心触碰时疼痛剧烈难忍。

嵌甲性甲沟炎的症状：嵌甲性甲沟炎是由于趾甲长在肉里面引起的甲沟炎，以右手中指、是指及左手中指最易引发，而脚趾及男性则较少。

念珠菌性甲沟炎的症状：念珠菌甲沟炎症状常见于有啃指甲习惯的儿童，在食指或环指指甲后面出现加厚境界不清的潮红、水中的甲沟炎症状。

甲沟炎的最佳治疗方法

甲沟炎的发生主要是因为金黄色葡萄球菌等的感染所致的，甲沟炎初发时，指甲一侧的皮下组织发生红、肿、热、痛。有的可以自行消退，有的可迅速化脓。当希望选用甲沟炎的最佳治疗方法时，首先要做好进一步被感染的措施，选择有效的药物进行治疗，如果发现病发部位出现脓液时，要做好排脓措施，防止被进一步感染。

如果是急性甲沟炎，首先做好治疗准备，尽快选择有效治疗方法，防止出现甲床受损。一般情况下，可选择磺胺药或者抗生素等广谱抗菌药，若48小时症状未见改善，应采取外科治疗。当然，如果儿童患有甲沟炎，在用药上尤其注意对儿童产生副作用，一般情况下，抗生素类的药物对儿童生长的影响，具体的用药要资讯益生专业意见。急性甲沟炎当感染浅表且局限时，可进行切开引流。若感染深在，在局麻下，将甲板近端1/3掀起并在近端甲皱襞下放置引流条引流分泌物。由嵌甲继发的慢性甲沟炎只需将甲板拔除即可。

甲沟炎的预防

选择合适轻便的鞋子：穿鞋选择大小肥瘦适当、合适轻便的鞋，妈妈给儿童选择鞋子的时候，一定要选择不压迫脚趾的鞋子，儿童和青少年的鞋子要舒服舒适；

注意手指养护：平时注意手指的养护，尤其在冬天，要做好防干裂的措施，洗手后、睡觉前擦点凡士林或护肤膏，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。

勤剪脚趾甲：剪成弧形，甲沟两侧不留趾甲尖，不随便剪甲沟。发现脚趾相互挤压应用适量消毒棉、软物放入趾缝中隔开，使脚趾正常发育，防止压迫趾甲扎入甲沟。

剪指甲不宜过短：手指有微小伤口，可涂碘酊后，用无菌纱布包扎保护，以免发生感染。

养成良好的卫生习惯：儿童要改正啃指甲的习惯，不要随意拔除倒刺，一旦出现倒刺要用剪刀剪，切记硬性拔除。

注意保持手脚干燥。

甲沟炎用什么药？

外涂：当金黄色葡萄球菌感染了儿童的指甲周围受损组织时，就会使受损部位发生红、肿、痛等症状，这是甲沟炎早期症状，妈妈们担忧甲沟炎用什么药好？这时候给儿童使用2%的碘酒涂擦或热水浸泡患指，每日4-6次，每次15-20分钟。

外敷：治疗时如果还没有形成脓液的甲沟炎怎么办？可以把患指用三角巾高托后，外服三黄散货10%鱼石脂软膏，辅以热敷、理疗。三黄散具有清热解毒的功效，鱼石脂具有排脓的功效，这要根据患儿病情需要来选用。

口服：主要有磺胺类和抗生素如阿莫西林、甲硝唑，中成药有甲沟炎散。

（1）广谱抗菌药物：急性甲沟炎应尽快采取有效治疗，防止出现甲床受损。可选择抗菌谱能覆盖需氧菌和厌氧菌的广谱抗菌药物治疗，如阿莫西林/克拉维酸，若48小时症状未见改善，应采取外科治疗。

（2）唑类药物：慢性甲沟炎根据需要机遇抗真菌药物（首选唑类药物）或抗菌药物治疗，治疗需要持续至炎症消退、甲小皮重建并粘附在甲板上，常需3个月以上。对于反复出现急性加重的患者，可采取皮损内或系统应用糖皮质激素联合系统抗菌药物治疗1周。由西妥昔单引起的慢性甲沟炎可给予口服多西环素，每次mg，每日2次。

（3）中成药：甲沟炎散具有解毒凉血、化脓消肿的功效，对治疗甲沟炎起到标本兼治的功效，作为一种中成药，不会对儿童身体造成伤害，使用方法是将三和蜂蜜调和后敷在患处，消肿止痛效果明显，大约十天左右就能愈合。

注射：治疗甲沟炎的磺胺类及抗生素类也有注射剂型，如果甲沟炎发病较急较重，选用注射剂的形式见效较口服剂型要快。