理疗设备的使用技术二

一、直流电治疗仪

（一）仪器简介

在导体中，电荷流动方向不随时间而改变的电流叫直流电，用此种方法作用于人体来治疗疾病的方法叫直流电疗法。它是应用低电压（30~80V）、小强度（小于50mA）的平稳直流电作用于人体，对静脉血栓、肿瘤、骨折愈合、陈旧性缺血性溃疡有较好的疗效。目前单独使用直流电治疗疾病已不常用，我们主要介绍直流电药物导入疗法。使用直流电将药物离子通过皮肤、黏膜导入体内进行治疗的方法称为直流电药物导入疗法。直流电离子导入有以下特点：①根据同性电荷相斥，异性电荷相吸原理，利用直流电能将药物离子经完整皮肤导入体内。②由直流电导入体内的药物保持原有的药理性质。

（二）直流电治疗仪操作程序

（1）选择金属板和衬垫：金属板要擦拭干净，衬垫在使用前要洗涤煮沸，目的是清洁消毒盒祛除黏附的电解质。

（2）检查患者皮肤：有无知觉障碍或破损等情况，如有抓伤、擦伤，贴以胶布或涂以凡士林。

（3）放置衬垫：将衬垫紧贴皮肤，其上放金属极板，然后盖以胶布或塑料布，根据情况用沙袋、搭扣等将电极固定。

（4）做好解释：开机前向患者交代通电时产生的各种感觉，有轻微的针刺感或蚁走感是正常的。

（5）检查电疗机：各自整合输出按钮应在零位，转向开关指向正确，导线连接的极性正确无误，电表倍数开关所指的量程应适合治疗量的要求。

（6）开机：先开总开关，再开分开关，然后徐徐转动电位器逐渐增加电流量。

（7）关机：治疗完毕，缓慢向逆时针方向转动电位器，将电流调降到零位，再关闭开关取下电极板，检查皮肤有无异常。

（三）注意事项

（1）禁用对导入药物过敏者，可能发生过敏的药物做过敏试验。

（2）配置导入药液的溶剂一般多采用蒸馏水、无离子水、乙醇、葡萄糖等。

（3）配置的药液应放置在玻璃瓶内保存，避光的药液应放在棕色的瓶内，瓶盖要盖严，导入的药液保存一般不超过1周。

（4）注意酸碱灼烧。

（四）适应症

（1）神经系统：神经炎、神经痛、神经根炎、自主神经功能紊乱、头痛、神经衰弱、蛛网膜炎。

（2）软组织损伤：特异性感染、窦道、缺血性溃疡、慢性静脉炎、淋巴管炎。

（3）眼部疾患：角膜浑浊、角膜炎。

（4）内脏疾病：高血压病、慢性胃炎、慢性前列腺炎等。

（五）禁忌症

急性湿疹、对直流电过敏、心力衰竭、出血倾向疾病等。

二、激光治疗仪

（一）仪器简介

激光是指受激辐射放大的光，由于其产生形式与一般光线不同，故具有高度定向性、高亮度性、高单色性、相干性好等特点。激光治疗仪通过特定强度的激光照射，人体组织会产生一系列的应答反应，同时引起广泛的生物学效应，改变血液流变学性质，降低全血粘度及血小板凝集能力。一般认为激光的生物效应包括：激光的热作用、压强作用、光化作用、电磁场作用和生物刺激作用。目前理疗设备主要采用低强度激光，如氦-氖激光治疗仪。

（二）氦-氖激光治疗仪操作程序

（1）接通电源，激光管点燃后依次调整电压的电流，使激光管发光稳定。

（2）照射创面前，先用生理盐水或3%硼酸水清洗干净，随后准确的找准位置，并做上标记。

（3）照射不到的治疗部位，可通过反射镜反射法或光导纤维照射到治疗部位。

（4）治疗时患者取合适体位，暴露治疗部位，照射距离一般在1米内，光束与被照射部位呈垂直照射。

（5）每个治疗部位照射3~5分钟，每次总时间为10~20分钟。

（6）激光器一般可连续工作4小时以上，连续治疗时，无需关机。

（三）注意事项

（1）光导纤维不得挤压、弯曲、防止折断。

（2）激光束不能直接照射人眼，操作者及患者均应戴激光防护眼镜，保护眼镜。

（3）激光治疗室应保持光线充足。

（4）治疗过程中应随时询问患者感觉，以舒适温度为宜，患者不得随意变换体位，或移动激光管。

（5）定期检测激光器的输出强度。

（四）适应症

（1）内科疾病：支气管哮喘、支气管炎、肺炎、高血压病。

（2）神经系统疾病：面肌痉挛、面神经麻痹、神经衰弱、周围神经损伤和神经痛等。

（3）外科疾病：慢性伤口、慢性溃疡、压疮、烧伤创面、甲沟炎、腱鞘炎、肩周炎、软组织损伤。

（4）妇科疾病：外阴白斑、外阴瘙痒、痛经、慢性盆腔炎等。

（5）儿科疾病：小儿遗尿症、婴儿腹泻等。

（6）五官科疾病：睑腺炎、外耳道炎、中耳炎、咽喉炎、扁桃体炎、牙周炎、口腔溃疡、腮腺炎等。

（五）禁忌症

恶性肿瘤（光敏疗法除外）、皮肤结核、活动性出血、心肺肾衰竭等。

三、石蜡疗法

（一）石蜡简介

石蜡疗法是利用加热熔解的石蜡作为传导热的介质，将热能传至体内，达到治疗作用的方法。石蜡是一种白色或淡黄色半透明的无水、无臭、无味的固体，石蜡呈中性反应，不易与酸、碱发生反应，不溶于水，微溶于酒精、乙醚、汽油、苯、煤油、氯仿等。石蜡是石油的蒸馏产物，熔点为30~70℃。石蜡具有良好的可塑性、粘滞性和延展性，它向人体的热传导是缓慢进行的，蜡疗时可使局部皮肤温度升高并保持在40~45℃。

（二）蜡疗的操作程序

（1）选蜡：蜡疗用的是医用高纯度石蜡，外观洁白、无杂质，含油量不大于0.9%，粘稠性良好。熔点在54~56℃，最适宜蜡饼治疗。

（2）加热：应隔水加热，将石蜡加热熔化到60~65℃。应注意避免水浴锅中的水或锅内的蒸汽所凝结的水流滴入蜡中，由于水的导热性比蜡大，当同样温度的石蜡和水同时作用于皮肤时，就会因水滴而引起烫伤。

（3）冷却：将熔化后的石蜡盛入事先准备的冷却盘中，使蜡液厚2~75px，自然冷却至石蜡初步凝结成块。

（4）蜡疗：患者取舒适体位，暴露治疗部位，下垫棉垫与塑料布。将蜡块取出，敷于治疗部位，外包塑料布与棉垫保温，每次治疗20~30分钟。

（5）结束：治疗完毕后将取下的蜡块立即用急流水冲洗后，放回蜡槽内。

（三）注意事项

（1）石蜡加热时的注意事项：不得直接加热熔解，以免石蜡烧焦、变质。石蜡易燃，保存及加热时应注意防火。反复使用的石蜡应定时清洗、消毒、加新蜡，以保证蜡质。

（2）石蜡治疗时的注意事项：根据不同的治疗，使患者取卧位或坐位。治疗部位要清洗干净，如有长毛发可涂以凡士林，必要时可剃去。治疗时准确掌握蜡的温度，严格执行操作常规，防止烫伤。患者不得随意变活动治疗部位，以防止蜡块或蜡膜破裂后蜡液流出而致烫伤。

（四）适应症

（1）软组织扭挫伤、腱鞘炎、滑囊炎、腰背肌筋膜炎、肩周炎。

（2）术后、烧伤、冻伤后软组织粘连、瘢痕及关节挛缩、关节纤维性强直。

（3）颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性关节炎、外伤性关节炎。

（4）周围神经损伤、神经炎、神经痛、神经性皮炎。

（5）慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃肠炎、慢性盆腔炎。

（五）禁忌症

（1）皮肤对蜡疗过敏者。

（2）高热、急性化脓性炎症、厌氧菌感染。

（3）妊娠、肿瘤、结核病、出血倾向、心功能衰竭。

（4）温热感觉障碍者、1岁以下的婴儿。

二、气压治疗仪

（一）仪器简介

压力疗法是指对肢体施加压力，以达到治疗疾病目的的一种治疗方法。如果将正常环境下的大气压设为零，则把高于环境大气压的压力称为正压，低于环境大气压的压力称为负压。压力疗法可分为正压力疗法与负压力疗法，此处我们主要介绍正压疗法。正压顺序循环治疗设备为气袋式治疗装置，目前临床上应用广泛，因仪器体积小，操作简便，可在患者家庭中使用。治疗仪器主要有主机、导气管道和上下肢气囊三部分组成。气压治疗具有提高组织液静水压，迫使静脉和淋巴液回流，增加纤溶系统的活性。

（二）气压治疗仪的操作程序

患者取坐位或仰卧位。选择大小合适的气囊套在患肢上，并拉好拉链。将导气管按顺序插在气囊接口上。设定压力及时间，打开电源即开始治疗。每次治疗20~30分钟，特殊病人＜60分钟。

（三）注意事项

（1）治疗前：应检查设备是否完好和患者有无出血倾向；向患者说明治疗作用，解除其顾虑，鼓励患者积极参与并配合治疗；每次治疗前应检查患者，若有尚未结痂的溃疡或压疮应加以隔离保护后在行治疗，若有新鲜出血伤口则应暂缓治疗。

（2）治疗中：治疗应在患者清醒的状态下进行，患肢应无感觉障碍；

（3）对老年、血管弹性差者，治疗压力可从低值开始，治疗几次后逐渐增加至所需的治疗压力。

（四）适应症

肢体创伤后水肿、淋巴回流障碍性水肿、截肢后残值端肿胀、复杂性区域性疼痛综合征、静脉瘀滞性溃疡、对长期卧床或手术被动体位者预防下肢深静脉血栓形成。

（五）禁忌症

肢体重症感染未得到有效控制、近期下肢深静脉血栓形成、大面积溃疡性皮疹。