正确剪趾甲，远离嵌甲和甲沟炎

嵌甲（ingrowntoenail）常见的一种疾病，但是嵌甲的正确处理方法并不被大多数人掌握。嵌甲的出现多见于青少年，而发病的年龄分布于10几岁至50几岁的人群。嵌甲出现的主要原因是穿鞋不合适，穿鞋过紧，此外生活习惯不重视足部卫生，以及剪趾甲的方式错误，也是造成嵌甲的几个原因。

嵌甲如果不及时处理，可能因反复与鞋的摩擦，造成皮肤或软组织的破溃，严重时感染，引发甲沟炎，更为严重的可引发趾头局部脓肿。

为什么会出现嵌甲

趾甲的结构：在趾甲下方，是甲床，趾甲生长沿着甲床进行，平整的趾甲需要有正常、平整的甲床。甲床的近端，在我们俗称“月牙”的后面，皮肤的下面是趾甲生发组织层，趾甲由此出生，并沿着甲床的方向生长。如果甲床变形，嵌入周围的软组织中，或是生发层弯曲，就会引发新生趾甲向软组织中生长，造成新生趾甲刺激皮肤、皮下组织。

二、嵌甲的病因1不正确的趾甲修剪导致短过深这是最常见的病因,甲侧缘没有剪齐而又剪得过短过深,则侧缘趾甲可以像"硬刺"似地插向甲沟软组织；2穿鞋过紧多见于女性患者,穿着跟高头尖的鞋子,挤压趾甲侧缘向甲沟软组织内生长,并摩擦甲及甲褶而造成软组织肿胀加重嵌甲；3外伤踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂,引起甲板侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲,以青年学生多见；4其他因素先天性局部畸形,如拇趾的明显外翻,甲营养不良,厚甲症或与甲真菌病等有关.也有人经拍照认为,趾甲的曲度和轴向与嵌甲有关.嵌甲症与职业也有一定关系,多见于站立工作的服务性职业等。

皮肤破溃→感染（甲沟炎）→引流不畅→肿胀→肉芽肿→加剧压迫→感染加重（恶性循环）

三、嵌甲的的分期分期Ⅰ期(炎症期)：侧方甲襞轻度红肿、肿胀与压痛。Ⅱ期(脓肿期)：局部红肿、多汗、压痛加剧，甲襞肿胀高出甲板侧缘，并且开始有渗液流出。Ⅲ期(肉芽形成期)：肉芽组织形成，覆盖侧方甲襞，妨碍引流物流出。那么怎么处理嵌甲？通常在足踝外科门诊就诊的患者，其趾甲的畸形已经非常严重，通常需要在控制感染后进行手术。伴有甲沟炎的患者需要规律、正确的使用消毒液，处理感染区域，并要在医生指导下使用抗生素。不伴有甲沟炎的患者，需要注意穿鞋，挑选正确的鞋子，使用正确的方式剪趾甲。四、治疗

1.保持局部清洁

嵌甲常见于青少年，脂腺皮泌和皮肤出汗也较多，因此要常换袜子，此外鞋子的卫生也要注意，在运动后或是每两周定期换鞋或是清洗鞋子。为了避免真菌感染，还应当注意把鞋晾干后再穿。趾甲要及时修剪，不要留太长的趾甲，这样容易甲下积累脏东西，并且容易在运动时趾甲和鞋前面撞击造成甲损伤。

2.正确的修剪趾甲

剪趾甲和手的指甲方式有一点区别，大拇趾的趾甲前面最好剪成一直线，而不是弧线，这样避免趾甲两边向甲旁边肉皱中生长，引发疼痛。已经剪成弧线出现疼痛的时候，可以适当留长一点，主要剪前方，把两个角部留出来，等过1个月左右就可以修平了。平整的前缘可以避免出现嵌甲，轻度的嵌甲可以通过修剪就可以治好。

3.更换大小合适的鞋子

青少年的身体处于发育中，及时更换号码适合的鞋是一项不太容易完成的任务。很多孩子的脚长得太快，可能3、4个月就要换大一号的鞋，有时因为市面上可选的鞋比较少或是因为鞋子不漂亮，很多孩子不希望换鞋。此时应当教育孩子要自己定期检查鞋子的大小。合适的鞋子前腔内应当有一指宽度的空间，并且在跑步时，大拇趾或二趾应当不会撞击鞋内前缘造成疼痛。

I期患者：垫高趾甲，泡脚，正确修剪趾甲，甲板固定，放置甲沟矫形器等。II期的患者：此阶段采用非手术治疗方案仍有可能治愈！1.消除对足趾的压迫。2.每天温水泡足4-5次，每次10-15分钟。3.分泌物培养，使用广谱抗生素。4.如症状缓解，开始采用I期的治疗方法。泡脚会软化趾甲III期的患者：此时采取保守治疗效果不佳，需要采取手术治疗。嵌甲的手术治疗：

1.如果嵌甲长期不能治愈，造成严重疼痛，则考虑进行手术治疗。手术的目的是解除疼痛，修整畸形的趾甲，避免疼痛再发。

2.手术的方式通常是进行甲床成形，修整已经畸形的甲床和生发层，保证甲的再生长不会出现对周围软组织的刺激。

3.手术后的修养时间通常需要2周，术后需要缝合，2周后拆线。

4.术后包扎较厚，对穿鞋会有影响。通常手术是当天做完当天回家，定期门诊换包扎的敷料，并观察伤口。

5.已经有感染的不可以手术，需要正规抗生素治疗后，再手术。

内医院手足外科嵌甲根治术实例

建议：如果您或者您身边的朋友、家人有上述的症状，医院就诊，最好让专业的足踝外科或手足外科医生看看，早发现，早治疗！切勿自行诊断或者错误治疗而耽误您的病情。内医院手足外科：巴达拉胡主治医师专修足踝外科专业大夫联系

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