第三章常见皮肤病金方七
甲沟炎方
甲沟炎是指甲周围皮肤皱襞发生的炎症。临床上将病程在三周以内者称为急性甲沟炎，超过二个月者称为慢性甲沟炎。中医称之为“蛇眼疔”、“沿爪疔”、“代指”等。
本病初起甲沟轻度红肿，疼痛及压痛，有的可自行消退，有的化脓，甚至进一步演变为甲周围炎或甲下脓肿，亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨骨髓炎，出现慢性窦道，肉芽组织自窦口向外突出。自觉疼痛不适，严重者可伴有发热等全身症状。
（一）内治方
仙方活命饮
《医宗金鉴》
穿山甲（炒）3片，皂刺0．3克，当归尾4．5克，甘草节3克，金银花6克，赤芍1．5克，乳香1．5克，没药1．5克，花粉3克，防风2．1克，贝母3克，白芷3克，陈皮4．5克。
化脓生肌，散瘀消肿。
上十三味，好酒煎服。
解毒清热汤加减
《简明中医皮肤病学》
大青叶15克，蒲公英15克，野菊花15克，黄芩10克，生甘草6克，赤芍10克，白茅根30克，丝瓜络10克。
清热泻火，凉血通络。
水煎服，日1剂。
五味消毒饮加味
《实用中医外科学》
金银花、蒲公英、紫花地丁各30克，野菊花、连翘、赤芍各15克，天葵子、黄连、蚤休、生甘草各10克。
清热解毒，活血消肿。
水煎服，日1剂。
清热解毒饮
《皮肤病中医诊疗学》
金银花、蒲公英、牡丹皮、赤芍、生甘草、生大黄、栀子各10克，连翘、浙贝母、赤小豆各12克，炒枳壳6克。
清热解毒，活血止痛。
水煎服，日1剂。
适用于疾病早期毒热蕴结证。
解毒排脓汤加减
《皮肤病中医诊疗学》
地丁、蒲公英、野菊花各12克，赤芍、浙贝母、桔梗、皂刺各10克，赤小豆30克，桑枝、生甘草各6克。
清热解毒，宣泄毒邪。
水煎服，日1剂。
适用于热毒炽盛，甲下或甲旁积脓者。
清暑汤
《中医外科辨病专方手册》
连翘、花粉、赤芍、甘草、滑石、车前草、金银花、泽泻、淡竹叶各等份。
清暑，解毒，利尿。
水煎服，日1剂。
（二）外治方
疔毒洗药
《外科外治疗法》
金银花、黄柏、苦参、紫花地丁、蒲公英、大枫子各30克，连翘、牡丹皮、泽兰各24克，大黄、黑豆各15克，荆芥、防风、白鲜皮、生杏仁、甘草各19克。
清热解毒，活血消肿，祛腐排脓。
水煎滤渣，趁热熏洗患处，每日1～2次，每次1小时。
涤垢祛腐液
安徽中医学院学报，：18（3）
鸦胆子、漏芦、连翘、蚕砂、土茯苓、黄精各等份。
清热解毒，除湿消肿，涤垢祛腐。
上药提取、过滤、沉淀、回收、浓缩，加蒸馏水至规定量。分装于瓶中，每瓶m1。
取该液冷湿敷（用6～8层无菌纱布，浸入药液中，稍事拧干，以不滴药液为宜）患处。每日3～5次，每次20分钟。或将该液倒入无菌小瓶（干净的酒杯亦可），让患指（趾）伸入其内浸泡。浸泡的时间与次数同上。若在冬季，药液应适当加温，无冷感即可。
大黄诃子合剂1号
江苏中医，：20（9）
大黄10克，诃子50克，丹参50克，天花粉50克，金银花50克，皂角刺50克。
清热解毒，活血化瘀，祛腐生肌。
将处方药物加水煎煮2次，每次1．5小时，合并2次提取液，浓缩至每毫升相当于药材1克，充分搅拌，过滤，滤液分装毫升玻璃瓶，蒸汽灭菌后冷藏备用。
将无菌纱布用大黄诃子合剂1号浸透，盛于无菌皿内备用。无菌操作剪去部分或全部甲板，充分暴露创面，再用0．5%碘伏或75%酒精消毒。根据创面大小剪取合适的含药纱布数层（一般3～5层）湿敷在创面上，外盖消毒纱布，胶布固定好，日1次，5天后改为2～3日1次。
适用于治疗慢性甲沟炎热盛肉腐型。
大黄诃子合剂2号
江苏中医，：20（9）
大黄10克，诃子50克，丹参50克，天花粉50克，生黄芪50克，乌梅50克。
清热解毒，活血化瘀，祛腐生肌。
将药物加水煎煮2次，每次1．5小时，合并2次提取液，浓缩至每毫升相当于药材1克，充分搅拌，过滤，滤液分装毫升玻璃瓶，蒸汽灭菌后冷藏备用。
将无菌纱布用大黄诃子合剂2号浸透，盛于无菌皿内备用。无菌操作剪去或拔除部分或全部甲板，充分暴露创面，切除肉芽组织后，再用0．5%碘伏或75%酒精消毒。根据创面大小剪取合适的含药纱布数层（一般3～5层）湿敷在创面上，外盖消毒纱布，胶布固定好，日1次，5天后改为2～3日1次。
适用于治疗慢性甲沟炎余毒未尽型。
三黄洗剂
《中医外科辨病专方手册》
大黄、黄柏、黄芩、苦参、蒸馏水、医用石炭酸。
清热、止痒、收敛。
适量，每日4～5次，外涂患处。
雄黄散
《医宗金鉴》
明雄黄6克，冰片0．3克，蟾酥0．6克，轻粉1．5克。
清热解毒。
共研细末，新汲水调浓，重汤炖温，敷于患指，用薄纸盖之。
适用于甲沟炎初期。
如意金黄散
《中国疡科大全》
天花粉、姜黄、黄柏、大黄、白芷、陈皮、天南星、苍术、甘草。
清热除湿，散瘀化痰，止痛消肿。
共研细末，备用。
蜜或茶调外敷。
消疳散
《皮肤病中医诊疗学》
黄连10克，生大黄30克，芙蓉叶20克，栀子15克。
上药研细末。
猪胆汁调膏外涂。
适用于初期红肿，未成脓者。
穿山甲粉
中国社区医师，：（14）
穿山甲适量。
活血通经，消肿排脓。
焙干研粉。
常规消毒，用75％酒精调和穿山甲粉，沿甲沟外涂，外用无菌纱布包扎，每日1次，1周为1个疗程。
合并脓肿形成者切开引流。
乌梅散
中国中医药信息杂志，：12（10）
乌梅肉适量。
消肿，敛疮，蚀肉。
研末。
先用切甲法切除嵌入甲沟中甲板，并清除甲缘高突的肉芽组织，然后用乌梅散外敷疮面，纱布包扎。2～3日换药1次。
适用于治疗嵌甲合并甲沟炎。
乌梅醋验方
《皮肤病中医诊疗学》
乌梅适量。
消肿，敛疮，蚀肉。
上药浸入醋内。
外涂患处。
琥珀膏
《医宗金鉴》
定粉30克，血余炭24克，轻粉12克，银朱21克，花椒14粒，黄蜡克，琥珀1．5克，麻油克。
煨脓生肌。
将血余炭、花椒、麻油炸焦，捞去渣，下黄蜡溶化尽，滤净，倾入瓷碗中，预将定粉、银朱、轻粉、琥珀四味，各研极细，共合一处，徐徐下入油中，用柳枝不时搅之，以冷为度。
红绵纸摊贴。
芙蓉膏
《简明中医皮肤病学》
芙蓉叶10克，大黄10克，黄芩10克，泽兰叶10克，黄柏10克，黄连10克。
清热解毒，活血消肿。
以上共研细面，过箩，用凡士林调成20%软膏。
外敷患处。
适用于局部红肿疼痛而未成脓时。
化毒散软膏
《简明中医皮肤病学》
化毒散20克，凡士林80克。
清热解毒，消肿止痛。
上药调匀成膏。
直接外用或摊纱布上外敷。
适用于局部化脓者。化毒散：川黄连、乳香、没药、贝母各60克，天花粉、大黄、赤芍各克，雄黄60克，甘草45克，牛黄12克，冰片15克。
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