嵌甲性甲沟炎治疗5

本期内容将为大家综述嵌甲性甲沟炎处理甲板的情况和方法。

全甲处理：传统方式，简单、粗暴，损伤大，为甲周组织损伤带来休养生息的时机。

近端法Vs.远端法

Winograd法：“D”形切口，同时除去甲板侧部和侧壁的一部分。

Frost法：“L”形切口，清除近端甲皱襞。暴露并选择性切除部分甲母质。

Suppan法：钝性分离甲侧缘，切除甲板及相应的甲母。

Zadik法：一个完整的甲板切除术。在近端外侧甲襞处进行45°切口，近侧甲折叠并暴露整个基体区域。后者用刀片切除，近端甲折叠放回原处缝合。

Kaplan法：“H”形切口，可以完全去除指甲基质和甲床。这是一个完整的基质之几乎是被遗弃的，即使肿瘤切除。现在更喜欢化学烧灼，更积极和更舒适的患者。

操作要点

操作必须到骨膜层次

手术过程中确保甲母质被完全去除，往往需要通过扩大范围来实现

治疗过程痛苦

复发率与苯酚处理无异

操作要点：

设计祛除范围

掀开甲皱襞，暴露甲母质

气化去除甲母质，深度到骨膜

操作流程：

止血：局部组织麻醉+辅助止血，血液遇到苯酚成j褐色胶冻状；

祛除肉芽组织：甲周肉芽组织存在的，应该首先祛除覆盖甲板的肉芽组织；

单侧或双侧祛除3-5mm甲板，纵行分离，避免过度切除而影响美观；

分离、暴露甲母质外侧角；

祛除分离甲板；

检查趾骨覆盖，确保不被化学灼伤。

操作流程与要点：

油腻的药膏保护周围的皮肤；

可以用烙铁等预处理；

棉签在88%苯酚溶液中浸泡，然后小心地在纱布上处理，使其湿润而不流水。如果棉签上有过量的液体，它会洒到指甲上，造成不必要的继发损伤。任何溢出应立即用纱布擦；

涂敷器推入侧沟，在近端折揉大力到趾骨。在仔细侧和近端的矩阵里工作；

治疗终点：烧灼组织出现蛋白凝固而变白；

治疗时间：1min足够。4min可彻底破坏；

没有必要中和苯酚，因为它的损伤会在释放止血带后立即停止。用盐水清洗伤口并用消毒纱布吹干。酒精除了稀释苯酚作用外，没有中和和增加疗效的作用；

刮除或用刀片去除苯酚化变性组织可大大缩短了渗时间；

确认检查止血带已去除。

并发症处理

非特异性炎症反应：非甾体类抗炎药

感染：加强护理

残端的刺激：剪除

渗出：3天-6周

轻度水肿反应：1周，

痊愈：6周后一般会痊愈

随访：3月

敬请各位同道留言批评指正！

下期预报：

第6讲：嵌甲性甲沟炎的外科治疗之甲周处理

往期精彩回顾

第1讲：嵌甲性甲沟炎概述

第2讲甲沟炎的严重程度分级

第3讲嵌甲性甲沟炎的保守治疗

第4讲嵌甲性甲沟炎的外科治疗总论

张键主治医师

皮肤美容与外科诊疗中心主任

擅长：综合应用皮肤外科、光电治疗、注射美容等治疗技术的解决皮肤及附属器疾患。

西安医院皮肤科官方







































北京治疗白癜风哪家医院正规
北京中科医院亲身经历