学以致用当心糖尿病足上的甜蜜伤口

人在生活中难免会受一些外伤，一般情况下，伤口很快就会愈合。但是糖尿病患者受伤之后，我们会发现这些伤口很难愈合，甚至有的伤口愈合之后会再次裂开，还有的会越来越严重。有调查显示，85%糖尿病患者的截肢起因为足溃疡，全世界平均每30秒就有一人因糖尿病而失去足部。一旦进行膝以上截肢，1年内死亡率达30%。那么，糖尿病患者与正常人的伤口有什么不同？为什么糖尿病足上的伤口愈合十分困难？

伤口难愈原因多：

糖尿病足伤口之所以难愈合，原因主要有以下几个方面：

首先，糖尿病患者血糖水平高时，葡萄糖从尿中排出，形成渗透性利尿，通过尿液排出了过多的水分和电解质。这样，细胞内、外都可能发生脱水，影响伤口处皮肤的愈合。

其次，患者体内的血糖值偏高，会对足部伤口造成持续性刺激，高糖环境不利于伤口愈合，时间长了就会造成伤口的迁延不愈。如果前期治疗效果不佳，就会造成创面扩大或局部感染，甚至危及生命。

最后，血管病变导致血管硬化、斑块形成甚至阻塞，导致下肢血供不佳，创面更加难以愈合。血流供应差影响最大的是肢体远端，首先受到影响的是足部，血液最不容易到达，所以足部最容易出现血液循环障碍，发生糖尿病足。

保护双脚很重要：

那么，糖尿病患者应该怎样保护自己的双脚呢？日常生活中，糖尿病患者要特别注意足部的卫生和保暖，从避免出现足部异常情况开始，经常自查足部。若发生有水泡、皮裂、磨伤、胼胝、足癣、甲沟炎等任何微小的足部损伤和感染，都不要随意自行处理，以免形成溃疡或坏疽。每天用温水泡脚，水温应低于37℃，切忌用热水烫脚。

洗完脚后可按摩下肢，以促进下肢血液循环，改善局部症状。尽量不要使用热水袋暖脚。要将趾甲剪平，不要修剪得太短，与皮肤边缘保持一定距离，并把边缘磨光滑，以免损伤皮肤。要穿舒适的鞋袜，避免穿硬底鞋、高跟鞋。袜子最好是纯棉制品，要保证平整、无褶皱，不穿带补丁或有破洞的袜子。袜口不宜过紧，以免影响血液循环。及时清理鞋袜内异物，防止足部受伤。坐着的时候尽量把脚抬高，促进下肢静脉血液回流。要避免长时间跷二郎腿，防止代谢产物蓄积。适当按摩与活动，促进血液循环，改善神经功能，但不可过量活动，避免行走及站立过久，以免增加足部负荷。

当然，最重要的还是控制血糖，只有控制好了血糖，糖尿病足的伤口才不容易感染，加上药物治疗，伤口就会很快愈合。希望广大糖友们好好保护自己的双脚，不要让糖尿病足上“甜蜜的伤口”伤害自己。

（作者单位：医院内分泌科）