坦率地讲，比骨龄预测咳痰还重要的这些问

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怀宝宝的时候，我们的心情又期待又担心，天天胎教课、医院检查；终于熬过了10月怀胎，来个深呼吸：终于“卸货”了！

可是，当爸妈后就走上了一条操心的不归路，宝宝拇指内扣咋办，宝宝长得慢咋办，长得快咋办……

在宝宝成长的问题上，我们爸妈简直变成了十万个为什么，从没发现自己可以这么细心地去发现探索问题……

如果我们当年学习拿出现在十分之一的好奇和探究能力，肯定都能去开宇宙飞船啦。

说回来，坦率地讲，像宝宝骨龄预测、喉咙有痰这些重要的问题，还是用心看专家怎么说吧！

宝宝握拳拇指内扣是因为什么？是缺氧吗？

拇指内扣的诊断:宝宝手掌张开时，拇指位置为横过掌心紧握手中。对3个月内的小宝宝，家长可以轻轻敲宝宝的手背，宝宝的手会张开，观察拇指的位置；对于4个月之后的宝宝，主要观察宝宝抓东西时拇指的位置,防止过度诊断。

拇指内扣的原因：又叫皮层拇指征，一般是脑的轻度损伤所致，大脑皮层对应拇指的区域容易受到缺氧的影响，所以很多拇指内收可以独立存在,追问孕期和出生史也没有明显的脑损伤病史，宝宝也没有其他脑损伤之后的症状。

小贴士：单纯的拇指内扣在宝宝出现主动抓握开始一定要坚持训练和随访，如果训练及时，很多内扣的宝宝的拇指可以恢复正常功能。

请问宝宝甲沟炎怎么办？

甲沟炎是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损侵袭至皮下并生长繁殖引起。

原因：在手指，多由于刺伤、撕剥肉刺或修剪指甲过深引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子过紧引起，大多发生在拇趾。

治疗：如果急性发作，可以用碘伏充分擦洗后，再加百多邦软膏外用。如果效果不佳，继续加重尽快就诊皮肤科。

纯母乳宝宝体重身高增长过快，已经超出曲线，应该怎样控制呢？

对于宝宝的体重和身长的评估，除了看单项的百分位之外，还需要评估宝宝的体重别身长，如果体重别身长在正常范围，也就是在10-90百分位之间，或者+2SD之间都算正常。

另外对于纯母乳喂养的宝宝如果体重别身长超过90百分位也不要太担心，只要注意少抱多让宝宝运动定期监测就好。

婴幼儿有必要作骨龄预测吗？作骨龄预测对宝宝有伤害吗？

骨龄是骨骼年龄的简称，通常要拍摄人左手手腕部的X光片。人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄（日历年龄）和生物年龄（骨龄）。

测骨龄：

1)确定儿童的生物学年龄；

2)通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势；

3)预测儿童的成年身高。

小贴士：

宝宝2岁之内的身高基本是趋中发育，对未来的身高预测没有太多意义，所以基本上2岁之内一般不需要测骨龄，2岁之后如果有医疗需要测骨龄，对宝宝的影响都在安全范围，家长不用担心。

小宝宝有痰怎样处理？

宝宝有痰的3种情况：

1)宝宝在正常情况下偶尔会听到宝宝喉咙有痰。

2)宝宝上呼吸道感染后期。

3)对于小宝宝来说，喉软骨发育不良也会影响痰排出。

对于以上情况，首先要针对原发病给予适宜的治疗，尤其上呼吸道感染。

家庭排痰可以采用以下方法：

1)控制宝宝房间的相对湿度在60%左右。

2）少量多次给宝宝喝凉白开，利于痰液稀释。

3）宝宝在痰多时通过哭闹或者呕吐的方式直接排痰，哭闹或者呕吐之后痰音明显减轻。

拍背排痰，把手指并拢弯曲，让手掌成空心状，然后让宝宝侧躺或者是由家长抱着，用空心的手掌由下往上，由外向里拍击宝宝的背部，拍的时候注意力度，感觉到有微震感就可以。

检查微量元素是抽静脉血是吧之前做过一次是用的手指血！结果什么都不缺这个是不是不准确呢？

首先需要肯定的是，通过指血或者头发化验宝宝是否有微量元素缺乏是没有意义的。

对于是否缺铁其实简单的血常规加铁蛋白就可以；是否缺钙静脉采血检查25（OH）D是金标准，如果采静脉血不方便可以指尖采血查25（OH）D；而对于其他的微量元素，比如锌，首先需要看看宝宝是否有症状，然后在进行静脉采血化验锌；担心宝宝有铅高可以单独化验血铅。

总之，对于0-3岁的宝宝每年建议检查血常规看是否有铁缺乏，而1岁之后的宝宝可以定期监测血铅，另外对于急性腹泻的宝宝及时添加锌制剂可以防止锌缺乏，而且会加速腹泻痊愈。

如何判断宝宝舌系带短呢？

舌系带过短：是指孩子出生后舌系带没有退缩到舌根下，导致舌头不能正常伸出口外，舌尖不能上翘。患病率为4%-5%。

简单判断：宝宝伸出舌头时，舌尖因被舌系带牵拉而出现凹陷，舌尖呈W形（正常人舌头伸出时舌尖呈V字形）。观察小宝宝时，家长可以用干净的手指触碰宝宝下唇，诱导宝宝伸舌。

小贴士：小宝宝舌系带短是否手术一定要慎重，主要考虑是否影响吸吮和发舌音。

宝宝发烧，却手脚却冰凉怎么回事？

发烧时，身体器官的血液供应会增加，如大脑就达百分之八。而如高热持续，就会对脏器产生损害。

机体为了保护重要器官如大脑，就会动员各种调节因素以减少周围器官的血液供应，首先是四肢，从而出现末梢的血液循环障碍。

此外，小儿神经系统的发育尚未完善，负责管理血管舒张、收缩的植物神经易发生紊乱，导致高热初发时四肢末端的小血管处于痉挛性收缩状态而发凉。

需要说明的是：宝宝的手脚冰凉，身体发热，额头也热，说明宝宝的体温还会上升；什么时候宝宝的手脚发热了，体温就是升至最高了。

六个月宝宝，没发烧，吃奶半睡时头不自主抖动，一次10秒左右，这1周抖了四次了。需要做脑电图检查吗？

如果宝宝之前没有这种情况，最近频繁发作，而且每次抖动感觉宝宝都没有意识，需要尽快到小儿神经科就诊。

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家庭育儿堂特邀育儿科李月萍独家撰稿。

李月萍：儿科医生，擅长发育儿科，尤其早产儿领域，二十多年发育儿科医生经历。

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