一个自体心理学案例

作者：RobertD.Stolorow

翻译：庞美云

Stuart在26岁时寻求心理分析，为的是解脱于反复纠缠的痛苦，那些伤害性的经验，使他觉得自己紧张、脆弱、焦虑、不可控制和混乱。作为家里两个孩子里年长的一位，他描述其父在家中比较被动，似乎被妻子所控制，在妻子发脾气时，显得软弱、无助。在父亲与他的关系中，他觉得有距离、无趣、无感情。他描述母亲为焦虑的、不高兴的、经常失控，侵入性，控制性的。Stuart觉得自己不得不成为他的“替代丈夫”和妹妹的“父亲”，为她做好榜样，而压制自己面对家庭事件产生的情感。他说他总是能意识到母亲的情绪，当她不安时，他觉得有责任去安慰她。围绕着母亲的需要，他被建构为“特殊的”，然而这特殊是以他不断地变在“大”和“强壮”为代价的，好去照顾母亲，维持她的平衡。当他带着自己的困难来到母亲面前，希望得到她的安慰，她会变得沮丧和不可控制，总是告诉他走远些。最有意义的童年情感体验是他带着痛苦的孤单的感觉，无论在家里还是在外面。他觉得自己完全缺乏一个强壮的、理想化的、可保护他、引导他通过痛苦情境的意象，因此，他转向自己优越的大脑，来寻找控制和安全的感觉。全能的想法成为理想父母缺失的替代物，这成了后来纠缠不已之症状的基础。也许希望从其被忽略、被抛弃之关键的情感经历中找到线索，在分析的前几个月，围绕着他害怕在女分析师面前暴露自己，他觉得自己必须强大、勇敢来取悦于分析师，他希望她表达任何被照顾的愿望来奖励他或者惩罚他。他害怕分析师如其母亲，将会因为他表达痛苦和需要而暴怒，如果他因对她失望而发出生气的声音，她会受伤甚至“被破坏”。渐渐地，在矛盾中，Stuart开始认识到他与分析师之间渐长的亲近，伴随着与她分离的破裂影响，那分离引发了异常严重的焦虑，并激化了其纠缠的郁闷。经过18个月的分析，他能够明确地表达其深切渴望，渴望分析师为他提供免受痛苦的完全保护。

这时分析师对病人痛苦情感的经验的正确解释，无论是是移情中还是移情之外，都开始产生相当的结果。这里是他感到被理解后的回应：

“我感觉很好，你是个专家，照顾我，我很高兴，被保护，在这个地方。我感到你的保护，我有资源，所以我可以感到悲伤和不确定。哦，我很快乐，你在帮我，给我方向，你平静，强大，不象我的母亲那样琐碎，这对我而言帮助很大。真好，我在这儿。听着你在我身后发出甜蜜的声音，你了解很多事，你的头脑如此清晰有逻辑，可以掌握情势，我感到被保护，没那么脆弱了。”随着这些治疗瞬间的发生，病人将越来越多地经历持续的平静，原先纠缠着的痛苦将越来越暗淡，乃至消失。当然，他的焦虑和那些想法还会出现，对于无同调和分离，虽然随着治疗继续会越来越少，他的破裂性反应——在其中，分析师变成了童年期在情感上抛弃他的母亲，仍然需要被分析。然而，我这里想要强调的是在这一点那有力的改善，分析师同调的解释，病人随之感受到的关键性移情意义被理解的感觉，这两者都被他所获得。他们把分析师当作深深渴望的平静、强壮、了解、可以保护他们的童年缺失的母亲。在一定程度上，病人觉得在被理想化的父母所保护，原先由他自己大脑活动提供的自我保护的幻觉变得不再必要和不是必需。当其他的自体客体需要位于前台，解释的移情意义之疗效也可被观察到。由于病人浸没于镜像移情中，被理解的经验，会让他觉得被分析师深深地珍惜，在分析师的心目中获得了一席之地。在另我移情方面，分析师的理解可被建构为病人找到了渴盼已久的灵魂同伴，其相似的经历足以使病人的痛苦感觉得到缓解。对防御的解释，可使治疗师被理想化为一个温和的对手，促进病人界定自我边界。所有这些移情经验，如Kohut所反复强调的，可复活病人停滞了的发展，因而促进为治疗进程的转换。

徐钧北京自体心理学临床咨询研修班（深入主题：俄狄浦斯、主体间、波士顿小组）

自体心理学与俄狄浦斯情结及临床案例的工作

厄勒克特拉情结

该隐情结

雅典娜情结

阿阇世王情结一一亚洲的情结

（开课时间：年4月13、14、15）

主体间学派的起源：史托罗楼到波士顿小组

依恋理论和主体间性

临床的内隐关系认识

心理治疗的对话协调性

跟踪病人情感以确定连接和断开连接的能力