皮肤外科经典术式之十四ldquo植皮

植皮术（游离皮肤移植术）是皮肤外科医师的保底术式，是必备术式。按皮片的种类可以分为：刃厚皮片移植、中厚皮片移植、全厚皮片移植。皮肤外科多采用中厚和全厚。

1、根据受区选择供区，受区位置及大小选择供区，常用的供区有耳后、下颌、锁骨上，上臂内侧、腹部及下肢。面部受区一般选择耳后、下颌或锁骨上，因肤质接近，若受区面积较大而以上部位供皮量不足，多选择腹部取皮，大面积缺损的全厚皮片供区多选择此处。

2、皮片移植后和邻近组织有明显色差。

3、植皮坏死的主要原因：

a、皮下血肿形成；

b、伤口感染；

c、皮片移动；

d、皮片加压不合适。

手术步骤结合病例示意

图一头皮鳞状细胞癌，术前影像学检查无骨累及，扩大切除，帽状腱膜一并切除，创面植皮修复

图二选择皮片供区为腹股沟，供区易缝合，供区隐蔽

图三修剪皮片脂肪，至全厚皮片，备用

图四五皮片正反面

图六七皮片固定至创面，缝合打包线（因图片可能引起个别人不适，特做简单处理）

图八创面涂抗生素乳膏，凡士林纱布覆盖，盐水纱布堆砌，将预留打包线打结，固定纱布堆

图9术后七天拆包，皮片全部存活

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