灰指甲的诊断

灰指甲即甲癣，是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的甲感染。现在医学上通常使用甲真菌病一词，泛指由任何真菌所致的甲感染。

很多人听了电视上的广告“得了灰指甲，一个传染俩”，对灰指甲存在一种恐惧心理，指甲稍微有所改变，比如颜色发暗、增厚或是长了小点点，便开始盲目用药。实际上这是非常错误的。真菌侵犯指甲病程一般较长，其传染也是一个漫长的过程，只要系统合理的用药完全可以治愈，所以惧怕心理大可不必。

很多到我院就诊的病号自述，上网查了一下感觉像是灰指甲，于是自己用了一段时间的药，效果不是很好，有的更加严重，所以才来就诊。这就是人们的一大认识误区：盲目用药。我们都知道治病找准病根是关键，引起指甲形状改变的因素有很多种，甲营养不良、汗疱疹、银屑病等多种疾病都可能引起指甲形状的改变，所以抗真菌药物切不可乱用，灰指甲必须经过临床诊断方可用药。下面让我们来认识一下灰指甲的几种临床表现：

一远端（侧缘）甲下型

指甲增生、增厚，甲板呈白色至棕色不一，甲板缺失、松脆，近端残甲似树桩样残留。

二近端甲下型

主要见于念珠菌性甲沟炎，手指环绕指甲一圈红肿、疼痛。指甲根部出现横沟或点状凹陷，甲板变脆并与甲床分离。

三浅表白甲型

指甲表面起初是白色小点，逐渐扩大融合成白色云雾状混浊，甲板表面凹凸不平或变形。

四黑色甲下甲真菌病

由甲远端开始，向全甲蔓延，指甲黑色，甲板增厚。

五全甲破坏型

真菌侵入整个甲板，甲结构完全丧失，指甲乳头瘤样改变，其上覆盖不规则角化团块。

根据临床表现，确诊需要在真菌镜检中发现菌丝或培养分离出病原性真菌。我院采用KOH溶液涂片镜检，确诊率高。对反复镜检阴性者采用真菌培养辅助确诊。