脚病的认识甲沟炎

　　1.感染常由甲刺、修甲过多或慢性刺激使皮肤破损引起。与其他皮肤感染不同，甲沟炎可由多种细菌引起，如假单孢菌属和变形杆菌属以及真菌，如念珠菌属。 　　2、因指甲过短，擦伤，刺伤或拔“倒皮刺”引起。

　　甲沟炎在临床上可分为三型。 　　1.浅型 　　在表皮内或表皮下有小的灰白色脓肿，位于甲沟和甲沟后皱襞上皮联合处。 　　2.深型 　　部位深而弥散，表现为蜂窝织炎。感染开始时一侧甲沟发生红肿，疼痛，短时间内可化脓。感染可扩散至指甲根部和对侧甲沟，形成指甲周围炎，严重时可扩散至甲下而形成甲下脓肿。此时疼痛加剧，肿胀叫显，在指甲下方可见到黄白包脓液，指甲与甲床分离，指甲可漂起。如不及时处理，可发展成脓性指头炎，甚至引起指骨骨髓炎，也可变为慢性甲沟炎。 　　3.慢性甲沟炎 　　又可区分为慢性化脓性甲沟炎和慢性非化脓性甲沟炎两种类型。 　　（1）慢性化脓性甲沟炎：多为失活的指甲或残留的异物引起，也可由梭菌、螺旋体或其他被忽视的特异感染引起。梭菌、螺旋体感染尽管少见，但若分泌物稀薄而奇臭时，必须考虑梭菌、螺旋体感染。 　　（2）慢性非化脓性甲沟炎；最常见的非化脓性慢性甲沟炎是由真菌感染引起，表现为低度的蜂窝织炎，在病损部位常常没有表皮。嵌甲型慢性非化脓性甲沟炎常表现为甲沟旁有压痛明显的肉芽组织，可发生于感染或创伤之后，由于嵌入指甲刺激指甲侧缘引起肉芽组织增生。

　　一般没有特殊检查方法，可根据甲沟炎表现出来的症状诊断，检查。 　　白细胞计数及分类计数：单侧甲沟炎时，一般白细胞无明显变化，形成甲下脓肿后，因细菌毒素吸收出现全身中毒症状时，白细胞计数和中性粒细胞明显增高。 　　用拭子取分泌物行细菌学和真菌学检查，必要时行斑贴试验。

　　如果甲沟炎由真菌引起，应进行引流并涂抹消炎抗菌膏或万伤膏。严重病例，可到有专业水准的修脚机构进行处理。

　　1、早期可用热水浸泡患肢，每天2～3次，每次20分钟，同时外敷鱼石脂软膏或如意金黄散，外涂碘配也可。 　　2、用三角中抬高患肢以减轻疼痛。 　　3、甲沟皮下医院或有专业水准的修脚机构切开以利引流。如发生甲下脓肿时应将患甲修出并排脓。

　　妥善处理手指倒刺，正确修剪指甲，预防嵌甲；注意劳动保护，手指有微小伤口时，可涂2.5%碘酊，碘伏等，预防感染。 　　1、平时爱护指甲周围的皮肤，不使其受到任何损伤，指甲不宜剪得过短，更不能用手拔“倒刺”。 　　2、防患于未然。木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物，参加劳动或忙于家务时，应格外小心。 　　3、平时注意手指的养护，洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。 　　4、手指有微小损伤时，可涂擦2%碘酒后，用创可贴包扎，以防止发生感染。 　　6、医院及时切开，将脓液引流出来。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎 　　7、如果甲下积脓，应将指甲修去，以利于充分引流和彻底治愈。

　　急性甲沟炎多由葡萄球菌感染所致，这种细菌存在于人的皮肤上，一般情况下仅为污染，并不发生感染，这是因为人体具有局部和全身的防御功能，只有当机体防御功能降低，甲周皮肤完整性被破坏，或致病菌数量，毒力过大时，才会引起感染，慢性甲沟炎多由于经常受到潮湿，浸渍而造成绿脓杆菌，真菌（念珠菌，曲霉菌等）及普通变形杆菌等的感染，处理不及时则形成甲下脓肿，亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨骨髓炎，出现慢性窦道，肉芽组织自窦口向外突出。 　　1.甲下脓肿甲沟炎处理不及时，脓肿向甲下蔓延，甲板与甲基质间也发生感染，皮肤指甲周缘肿胀，疼痛剧烈，指甲下可见到黄白色脓液，部分病人会出现低热，白细胞增高等全身症状。 　　2.脓性指头炎甲沟炎加重，感染蔓延至指末节皮肤，使指头肿胀，刺痛。

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