美国兽医总结的皮肤病诊疗技巧

这只猫出现了跳蚤过敏性皮炎的明显皮肤病症状（图片来自ChristinaRestrepo,DVM,DACVD,Naples,Florida）

动物患有跳蚤过敏性皮炎，宠物主人却不愿使用驱虫药？

在治疗宠物的跳蚤过敏性皮炎中，很重要的一点就是使宠物以年为单位定期进行驱虫。但你有可能遇到一些主人，他们对于口服还是局部使用的驱虫药都表示担忧，认为这些驱虫药不安全。为了打消这些客户的担忧，你可以对他们这么解释：

★无论是解剖结构还是生理学上，这些药物杀死跳蚤的方式绝不可能会杀死哺乳动物。任何种类的口服或局部药都都有可能产生副作用，但反应通常不会很严重。杀虫带来的收益效果远大于副作用。

★需要指出的是，控制跳蚤远比反复使用糖皮质激素或抗生素来控制跳蚤过敏皮炎的症状更安全。

★主人是否依然对口服驱虫药充满恐惧？他们可能认为局部药物更加安全。可以推荐吡虫啉给这种类型的主人，因为该药不会全身吸收。

★如果跳蚤过敏反应不能说服主人为跳蚤过敏的宠物采取措施，告诉他们那些由跳蚤传播的疾病：缺铁性贫血，伤寒立克次体，猫立克次体，汉氏巴尔通氏体，支原体，鼠疫杆菌（鼠疫！），犬复孔绦虫。

——CVCeducatorAllisonKirby,DVM,DACVD

避免这些细胞学上的疏忽

★正确选择：采样时究竟是选择载玻片还是一卷洁净的胶带？载玻片可以很简单的在潮湿或黏糊的伤口上取样，而且在结痂病灶中可以用来抬高边缘以便在下面采样。胶带取样适用于干燥样本或对于载玻片范围太小的样本。

★染色：胶带不需要进行固定染色，自然也不需要加热。

★装备也很重要：你判读细胞的能力当然会随着时间逐渐进步，但是更换破旧的显微镜效果更快。

——CVCeducatorDarinDell,DVM,DACVD

患有结节性脂膜炎的犬（图由Dr.DarinDell提供）

活体组织切片检查的6点技巧

活体组织切片检查是最终的皮肤检查方法。但是检查也有可能无法给出直接结果。以下6点可以更好的得出结果。

1.采集多组样本，目标是4到6块组织切片。

2.活检穿孔器对准需要检查的伤口。不要送检正常组织。如果你选取的是伤口边缘的地方，采集样本混杂了正常组织，检测人员很有可能无法检测到病变组织。

3.如果在细胞学发现了感染，在送检前应先对感染进行治疗。因为感染可能会影响原发病，导致病理学家的检测工作变得困难。

4.样本送检时需要包括动物的完整病史。

5.尽可能提供样本的临床照片。

6.不同专家对样本的分析可能千差万别。皮肤样本应送检给皮肤病理学专家。

CVCeducatorDarinDell,DVM,DACVD

直视宠物主人的眼睛，了解他们的真实想法：比如你真的已经掌握在家给狗狗外耳炎上药的方法了？

客户沟通时应追求事实真相

第一步开门见山：狗狗耳道很脏，分泌物很多，活动性感染。CVCeducatorJimNoxon,DVM,DACVIM,认为客户教育应该这么解释：“宠物现在是什么情况以及背后的原因。如果我们只解决表面的症状而不发现内在根本病因，这些症状还会再次出现。等于说之前治疗白用了。治疗失败是因为掩盖根本病因的很多因素并没有解决。”

然后引导客户考虑将来。Noxon这样告诉主人，“今天我们仅仅是针对症状进行用药，你需要带宠物多次复诊，那时我们在开始讨论病情的根本病因。”

强调复诊的重要性。Noxon说：“真实情况是如果主人不解决根本病因，那么之前治疗都是白费。我是这么告诉客户的，如果你不来复诊解决根本问题，即使宠物看起来恢复了，你也只是浪费我们共同的时间以及你的金钱。”

最后，你是否会给主人一些在家治疗外耳炎的药物呢？Noxon医生总是会问宠物主人能操作吗？当他们回答“是”的时候，这时你如果直视客户再问一遍，答案可能就不一样了。Noxon说如果主人回答是不行，那么他会采取其他方法。

（图片由BekkiThompson提供）

豌豆，蚕豆和葡萄

在描述病灶大小时，我们经常用豌豆，蚕豆和葡萄的大小来类比，但是很多同事仍然在豌豆、蚕豆到底是多大发生争论。还有兽医抱怨在记录病史或检查时没有便携的尺子，于是我把尺子打印出来用胶带帖在他们最喜欢的笔上。现在我们可以快速和准确地记录病灶和伤口的大小了。

—BekkiThompson,headtechnicianPetHavenVeterinaryClinicWichita,Kansas

是时候给宠物上药了！

当我告诉客户在家需要一周两次清理宠物的耳朵时，会提醒他们在垃圾收集日（比如是星期二和星期五）做这件事。结合客户现实生活中的日常生活可以更有效敦促护理自己的宠物。

——Dr.PaulWolff,PalmCity,Florida

耳部护理篮

我们把所有的耳部护理物品放在一个篮子里，所以在需要时可以及时准确找到。篮子包括耳道清洁剂，生理盐水，止血剂和冲洗球。篮子里还包括清洁耳道的棉花。

——BrendaGirard,LVTSt.ClairShores,Michigan

自制的耳部冲洗管

我们会把静脉注射装置重复利用，做柔软灵活的套管用来清洗耳道。从使用过的静脉注射器剪下6或7英寸的一段，将其一端连到12毫升注射器上。用打火机快速灼烧导管另一头以使其软化。

——JohnYoung,practicemanager,TruthorConsequences,NewMexico

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