糖尿病足,提早发现,尽早治疗

糖尿病足病是一种严重的致残、致死的糖尿病慢性并发症，治疗困难，造成的社会负担和经济负担沉重，结局可怕。那么糖尿病足病真的有那么难吗？下面，骨四科足踝团队将结合糖尿病足病最常见的分级系统来分析，让大家认识糖尿病足病是如何治疗及有何相应预后吧。

0级：高危足状态：有发生溃疡危险因素的足，目前无溃疡。意思是现在足部还没有伤口，但是已经存在容易发生溃疡的一些原因和诱因了。如：1.足部发凉、皮肤干燥甚或皴裂；2.脚底有胼胝，俗称“茧子”；3.有一些不良生活习惯，如：足部存在周围神经病变致足部感觉减退，甚至消失，而继续用电热毯、暖手宝取暖；喜欢赤脚走路或下地干活；平素嗜烟酒；有伤口不注意清洁消毒或选择了错误的消毒剂等。预防糖足措施：这个阶段的治疗主要是生活预防，如：1.每日检查脚部，发现伤口及时消毒处理；2.改变不良生活习惯：足部感觉减退不要用家庭取暖设备，以免烫伤，最好用空调；3.每日检查鞋及袜子，及时发现鞋内异物，或袜子内部粗糙线头，以防足部损伤；4.皮肤干裂选用尿素软膏。5.注意运动下肢，如练习甩腿，踮脚跟，按摩下肢（有动脉斑块的谨慎），促进血液循环。1级足

状态：是足溃疡局限在皮肤，临床上无明显感染。就是大家经常看到的一些擦伤，刮伤，伤口不深，大约在1厘米之内，伤口周围皮肤并无明显发热红肿。

预防糖足措施：积极处理，消毒，及时清除坏死组织或胼胝（“茧子”），伤口一般3-7天痊愈。

大家注意了：这种伤口是大家最容易忽视的伤口，往往为深部脓肿或骨感染埋下伏笔，应重视。

2级足足溃疡深达肌肉，常合并感染。这一般大家都会重视。这种伤口往往表现为红肿热痛，甚或发热。也就是老百姓所认为的“发炎”，足“生疮”。

预防糖足措施：医院专科正规治疗，需积极清创、抗感染，在经充分引流基础上，一般1-2月痊愈，治疗还不算棘手，只要以后做好生活预防，复发率极低。

3级足

状态：伴有骨组织病变或脓肿。就是感染已经侵及到骨头了，往往形成慢性骨髓炎，急性的一般是骨脓肿。

防治措施：到了这个阶段，需积极清创，及时清除坏死的骨组织，并足量抗感染治疗（一般12周以上），以期痊愈；并同时注重血管问题，及时血管介入治疗；但是治疗相对棘手，疗程较长，效果慢，花费较大。截肢的风险开始直线增加。4、5级足

状态：4级足属局限性坏疽；5级足属全足坏疽。

防治措施：到此阶段，需全面综合治疗，遵循“六驾马车”的原则，即：调节血糖、抗感染、营养神经、改善循环、清创换药、营养支持治疗。大家可想而知，这将是一个“花钱”的“大工程”；家庭负担可想而知，这就出现了开头所说的那种情况。

从以上分析可以看出，糖尿病足病治疗“难”是难在Wagner（瓦格纳）分级3-5级阶段，只要我们把握住0-2阶段，早期治疗，重视预防，足病治疗将不是难题。

学会自我检查

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糖尿病患者足部的自我检查要在光线充分的情况下，检查内容包括皮肤、足趾间、足底、足变形部位，观察皮肤温度、颜色、是否干燥、是否有损伤、水疱、皲裂、胼胝、鸡眼、足癣、趾甲有无异常、足趾有无变形以及足部动脉搏动情况等。

做好日常护理

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洗脚及足部皮肤护理

每日用温水洗脚，10分钟左右，用手、手肘或水温计测量水的温度，或者让家人代试水温，水温应≤37℃，不得用脚试水温。洗完后用柔然的浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液，保持脚趾间干爽。使用皮肤护理膏或霜，保持皮肤柔润，适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。伴有皮肤皲裂者，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。

剪趾甲的注意事项

剪趾甲时应确保能看得很清楚；直着修剪，避免边上剪得过深；剪去尖锐的部分；不要让趾甲长得过长。

不要到公共浴室修脚；不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝；出现问题及时到专科就诊。

穿舒适的鞋袜

袜子要选择吸水性、透气性良好的棉袜、羊毛袜，浅色，大小合适，袜口不宜太紧，内部接缝平整，不要太粗糙，不要有破洞，每日更换；鞋子要选择宽而深的鞋头，厚软的鞋底，低的鞋腰，牢固的鞋后部，有鞋带或尼龙搭扣以及光滑衬里。买鞋应在下午，需要穿着袜子两只脚同时试穿，穿鞋动作要慢，以免造成足部损伤。新鞋从每天穿1~2小时开始，逐渐增加穿的时间，确保及时发现潜在问题。穿鞋前应倾倒鞋窠，清除鞋内异物，同时检查鞋内衬是否存在粗糙接缝、鞋垫有无皱褶等。不要穿外露脚趾的凉鞋，不要赤脚穿鞋。

远离危险因素

例如不要吸烟、不要离取暖器等热源太近、不要赤脚走路，尤其是在热沙或水泥地上赤足行走、不要使用暖水袋电热宝、不要使用电热毯等。

及时就医

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及时就医要记牢

当出现水疱、足癣、甲沟炎、趾甲过度增长、鸡眼、胼胝、皮肤破溃等时，应及时就医。

骨四科足踝团队在全疆知名骨科专家陈平波主任医师的带领下，现已成为集门诊、手术、护理、矫形支具、康复于一身的专业医疗团队。近期科室将会推出一系列关爱足踝疾病患者的义诊及爱心援助活动，对于个别家庭困难患者的医疗爱心援助可达数万元。

特色技术：

微创方法治疗各类足踝部骨折、脱位等;个性化治疗各种踇外翻畸形;Ilizarov技术治疗足踝部畸形等。

治疗病种：

1、创伤：足踝部骨折、脱位，肌肉肌腱损伤，神经损伤及损伤后并发症等。

2、足踝部畸形：拇外翻、平足、高弓足、先天性或者创伤后畸形等。

3、足踝部慢性炎症：各种原因的足踝骨性关节炎，关节不稳，糖尿病足，神经原因造成的足部疾病等。

足踝专线：-

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