手足顽疾灰指甲rdquo,你问我答

“得了灰指甲，一个传染俩”，这句话相信大部分的人都耳熟能详了吧，它对人们生活的各个方面都产生了很严重的影响，特别是女性朋友患上灰指甲之后，影响程度远远超过男性，“爱美之心人皆有之”，如果患上灰指甲，不管是手还是脚，对自身的形象都可以说是造成了极大的影响，从此在心里留下了难以磨灭的阴影。那么导致灰指甲的原因是什么，我们在生活中又将怎么来判断它？

此篇文章尽可能把关于灰指甲的疑问解答给大家！

名称：灰指甲（甲真菌病）

别称：甲癣、鹅爪风

英文名称：tineaunguium

发病部位：指/趾甲

季节分布：四季

导读

甲癣，老百姓俗称“灰指甲”，是由各种真菌（如皮肤癣菌、非皮肤癣菌、酵母菌等）引起的甲真菌感染的总称。大约一半的甲病变是由甲癣引起的，有调查表明甲癣的人群患病率约为2–14%。

灰指甲是怎么找上门的？

俗话说：得了灰指甲，一个传染俩！可是灰指甲传染的真有那么厉害么？

其实真菌疾病的罹患是需要条件的，灰指甲的致病菌生存就需要两个条件，潮湿与38摄氏度环境。但在家庭环境中，一位灰指甲患者如要传染给家人其实并不简单。如普遍认为最会传染的浴室，潮湿温热的理想环境，但洗浴时，致病菌并不会长期滞留在地面，所以如不共用拖鞋很难被传染，且洗浴后注意擦干脚部，也很大程度阻止病菌的滋生。另外，毛巾等因会经常清洗曝晒，所以即使共用了，被传染的几率也比较低。所以大家对于灰指甲并不需要过于惊慌，只需注意拖鞋不共用，毛巾、床上用品及时清洗曝晒，保持指甲的干燥等即可。

另外，在同等环境中，由于身体机能的减弱，抵抗力下降，老年人也就更容易感染致病菌。除此之外，指甲的外伤，如剪指/趾甲不当、重物砸伤等，也会增加真菌感染几率。

另外，免疫功能低下的人和长期穿高跟鞋或小码鞋的人（脚前掌受力增大，五指相互挤压，容易造成局部血液循环不佳、趾甲变形及甲剥离），也容易被灰指甲“盯上”。

美甲竟然能美出灰指甲？

美甲可能引起灰指甲。过多的化学品会让指甲组织不断受异物所侵蚀，造成指甲愈来愈脆弱，此时霉菌就会伺机而动，引起灰指甲。另外，常常彩绘和常用去光水都有可能会让指甲变形变质，甲床发炎，最后变成灰指甲。

现在许多美甲店给顾客供给的美甲用具——毛巾、镊子、剪子等，并不能做到“一客一换一消毒”，很容易被传染上手癣、灰指甲等疾病。尤其是去死皮的环节，尖锐的东西很容易破坏皮肤组织，造成交叉传染。而且经常做美甲、修甲的人，指甲会被指甲油伤害得越来越脆弱，真菌更有机可乘。

灰指甲的“十宗罪”是什么？

1、混浊：甲板不透明，呈云雾状或污溃状，失去光泽。

2、肥厚：甲下角质物堆积。

3、甲板萎缩：被真菌感染后，甲板变薄、缩小，出现指甲变软，最好排除指甲营养不良的情况。

4、甲板脱落：甲板被完全破坏，只有少量残留在甲床上。

5、甲板翘起：甲下角质物脱落，甲板只有根部与甲床相连。

6、甲面凹凸不平：甲下角质堆积导致甲板破坏。

7、甲分离：增厚的角质脱落，导致甲板与甲床分离。

8、变色：病甲呈白色、黄色、灰色、褐色、甚至黑色。临床也见过白色的灰指甲患者，灰指甲的初期症状很少有颜色变为灰黑色，通常是时间久了才会变色。

9、钩甲：病甲生长过长，并向掌跖侧弯曲。

10、甲沟炎：甲板常表现为不平，呈黑色，甲板常有轻度萎缩，而不增厚，常伴有甲沟炎。

灰指甲有哪几种类型呢？

1、近端甲下型灰指甲：

较少见，多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处（即甲板的近心端）发白，尔后渐渐扩大成斑，最终局部甲板缺失，扩至全甲。此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。

2、远侧端甲下型灰指甲：

初表现为甲的远端（侧缘）甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质，甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩，偶有出血。此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起。

3、白色表浅型灰指甲：

常见于指趾甲。表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。

4、全甲营养不良型灰指甲：

这并不多见，常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床。

5、慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型（或真性念珠菌甲癣）灰指甲：

表现为全甲变质、膨起、松脆，表面疣状，凹凸不平。

6、慢性甲沟炎型灰指甲：

表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜变质或变棕色。最重要的特点是有甲沟炎存在，甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度，可有少量渗液但从不出脓。此型亦多由念珠菌引起。

7、真菌性甲型灰指甲：

表现为脚气浓重（俗称“香港脚”）趾沟腐烂、水疱。

灰指甲比脚气难对付么？

灰指甲（甲癣）是一种真菌感染引起的慢性皮肤病，具有传染性。有些人是因为脚气没治好慢慢得了灰指/趾甲，也有的人从灰指/趾甲感染成脚气，这两种病互为传染源。

灰指甲和脚气比较相似，只是脚气的真菌长在皮肤角质层，扎根较浅，而灰指甲的病根是藏在指甲的甲床里，有些还在甲板下。

理论上说，治脚气的抗真菌药是可以治灰指甲的，只是隔着指甲，药物难以渗透，外用效果比较差。所以说和脚气相比，灰指甲藏得更深，更难对付！

灰指甲不治疗可以么？？

小病灰指甲，危害却不少，成为传染源，引起其他部位和他人的感染，容易发生甲沟炎，甚至继发丹毒等皮肤软组织感染，影响美观和交际，产生心理障碍。

当别人向你伸出长满灰指甲的手，握还是不握呢？

还有不少女性患者，因为灰指甲不敢穿漂亮的凉鞋，更严重者有时会影响就业，比如饮食行业、美容行业等。

灰指甲在生活中给人们造成或多或少的心理负担，同时也影响人们健康，因此早发现、早诊断、早治疗是很必要的。

灰指甲是治不好的么？

灰指甲是可以治好的，关键在于需要患者有足够的耐心，在医生明确诊断后配合坚持用药！灰指甲的治愈时间取决于指甲的生长周期，我们的指甲平均长度为16毫米，指甲的生长速度是每天0.1毫米，因此，完全长出一副新甲的时间大约在天左右，也就是将近五个月以上，这是手指甲的生长速度，而脚趾甲的生长周期相对较慢，需9~12个月，大多数患者都是见到一点效果就不再继续治疗。其实在指甲、脚趾甲恢复过程中，不坚持连续治疗，只会前功尽弃。

“治不好的”，“吃药副作用很大，损伤肝脏（经常出自医务工作者）”，“来来来，我有个偏方试试看”，“泡泡醋”，等等。这些话语，我们是不是经常能听到？当我们咨询有关灰指甲相关病情时，通常会遇到一些脑洞大开的说法。而背后，则往往是企图忽悠患者，耽误病情的各种不规范治疗。

网上速效、街头包治灰指甲靠谱么？

在百度和淘宝上搜索关键词“灰指甲”，立即弹出几百万个结果，很多都宣称能够“20天治好”、“10天治好灰指甲”，尤其是淘宝网上按照销量排行的结果，可以看到卖的比较好的产品都是宣称自己产品祖传的、独创的！

街头很多很多洗脚房更是推出了千元包治计划，于是乎元保证治疗好的店深刻的吸引了你，于是你去包指甲，但是其实很多时候把你指甲都包烂了也没好！

这些治疗手段靠谱么？科学的解释告诉你：

我们的指甲是由角蛋白组成的，甲真菌就像是长在指甲里的微小的蘑菇，角蛋白是它们的美食，它们不会轻易地离开我们的指甲。为了保护自己，甲真菌的孢子有着坚硬的细胞壁，很难被杀死，抗真菌药物主要是靠抑制真菌生长和繁殖来发挥作用的。所以要想彻底赶走甲真菌，只有等待健康的新甲慢慢生长，逐渐向外推出病甲，当我们把病甲剪掉后，甲真菌也就随着病甲不见了。

灰指甲的治愈时间取决于指甲的生长周期，治疗长在手指甲上的灰指甲需要3~6个月，而治疗长在脚趾甲上的灰指甲，就需要近一年的时间。目前，凡是宣称一个月内可以治愈灰指甲的说法都是不科学的，对待这些产品或治疗消费者一定要谨慎。这些声称见效快的药物往往含有酸性成分，可能更加伤害指甲和周围皮肤的健康。

灰指甲怎么治疗好？

治疗灰指甲强调规范化，包括诊断的规范化、用药的规范化、疗程的规范化，主要治疗手段是药物治疗。

还有一个办法是手术拔指甲，有的可能会有用，但很可能会复发，拔甲或者清除病甲有痛苦也有一定的风险。

另外，近年来也有一些物理治疗，用激光的方法靠热把真菌杀掉，这种也有一定的痛苦，而且激光穿透的深度是有限的，如果指甲很厚同样激光是不能完全治愈灰指甲的。“总之，灰指甲越早治疗效果越好，也越简单、安全。”

一般而言，外用制剂治疗甲真菌病需时长，疗效低，所以仅仅用于不能耐受，不能、不愿接受口服药物治疗，且受累甲面积较小的患者。

常用外用的药物有：环吡酮甲涂剂、冰醋酸、水杨酸、尿素软膏、阿莫罗芬甲涂剂等。外用药物可用于辅助治疗，与口服药联合应用有很多优势，可以内外夹攻，相辅相成，把治疗效果提到更高的水平。

最常用的仍是伊曲康唑和特比萘芬，对于皮肤癣菌引起的甲真菌病，特比萘芬的疗效优于伊曲康唑，对于念珠菌、非皮肤癣菌霉菌来说，伊曲康唑疗效优于特比萘芬。用法如下：

伊曲康唑mg/天，连服7天，休息21天为一疗程，手指甲2个月，脚趾甲3个月（冲击疗法）；

特比萘芬mg，每天一片，手指甲6周，脚趾甲12-16周；

儿童患者同样可以选择上述药物，用量需要根据体重调整，疗效和反应时间均优于成人。

特比萘芬最常见的副作用为胃肠道反应（恶心、味觉改变、食欲减退），对存在肝脏疾患的病人，不推荐使用特比萘芬。对于有长期饮酒史，肝炎，或血液异常的病人，建议用药前后监测肝功。

伊曲康唑最常见的副作用包括头痛、胃肠道不适，冲击疗法发生副作用的机会较低。对存在肝脏病变的病人监测肝功是有必要的，尤其是连续使用伊曲康唑1个月左右或同时服用可能有肝脏毒性的药物。伊曲康唑禁用于充血性心衰和QT间期延长的病人。

综上，目前临床应用的抗真菌类药物已经比较安全，但由于口服药物时间长，所以需要定期检测肝功能。特比萘芬建议口服三个月后查肝功能，伊曲康唑建议每个月都要查一次肝功能。

现在比较提倡和有效地治疗技术就是CO2点阵激光疗法。CO2点阵激光是在剥脱性或非剥脱性激光的基础上，利用“选择性光热作用”产生多个微热带，通过微热带控制作用的深度、宽度、密度，从而使周围的皮肤保持完好无损，而达到创面的快速愈合。

CO2点阵激光治疗甲癣正是利用点阵模式在病甲打筛孔，让外搽药物更迅速渗透，事半功倍，每2～4周可以重复治疗。

虽然中药“治疗”甲真菌病多数外用，也有个别的研究发现中药有一定的体外抑制真菌活性，但缺乏成分、作用机制、严谨设计的临床观察结果，故在国内外公认的治疗选择中没有中药一席之地。

灰指甲涂涂药就会好么？

这大概和某耳熟能详的广告语有关。得了灰指甲，一个传染俩。去除灰指甲，赶快用X甲！

灰指甲的致病真菌在甲板的下面，单纯的涂药很难渗透到这里，一般而言涂药治愈的几率不大。

其实治疗灰指甲的方法有很多种，如外用药、抗真菌口服药、激光治疗等，需要根据实际情况进行选择。

拔甲治疗灰指甲可靠么?

很多洗脚店在开展洗脚业务时还顺带“治疗”灰指甲，他们的方法多是拔甲、然后用他们的药膏。

要知道，不是所有灰指甲都要拔甲才能治好，指甲本就是用以保护指头皮肤的，灰指甲多是由于真菌感染引起的，拔甲只能清除掉指甲上面的真菌，甲床上的真菌并没有杀死，且很多真菌孢子处于休眠期，很容易苏醒，长出来仍然是灰指甲。

这里还需要提醒大家的是，医院算一个小手术，这怎么能在洗脚店完成呢？凡是有创操作都有传播疾病和伤口感染的风险。在这些洗脚店拔甲，感染真菌细菌还可以用药治疗，就怕感染了某些病毒，如乙肝、丙肝、艾滋病等经血液传播的疾病，后悔都来不及。

为什么冬季治疗灰指甲正当时？

因为冬季到来时，绝大多数真菌性皮肤疾病都会呈现症状缓和或“死寂”的现象。致病真菌喜好潮湿高温的环境，夏天正是灰指甲高发的季节，冬季气温低，空气干燥，致使真菌的繁殖能力和活性降低，逐渐进入“休眠”状态，症状也随之慢慢减轻，所以冬季是治疗灰指甲的好季节，冬季治疗灰指甲疗效更快、疗程更短。但尽管如此，如果患者在冬季中断治疗或者治疗不彻底，一到温暖的季节，灰指甲就会死灰复燃、卷土重来。

灰指甲预后怎么样？

影响灰指甲预后的因素很多，其中患者依从性及治疗的规律性极为重要，抗真菌药物必须达到一定的疗程才能彻底杀死病甲的真菌，防止复发。另外甲的局部因素，如感染的程度、病甲的厚度、广泛甲剥离、甲下索条状损害、甲的生长速度等都对预后有重要影响。患者全身状态及疾病也会影响甲癣预后，如糖尿病患者及局部血液循环差的患者治疗效果可能欠佳。有研究表明遗传因素在甲癣反复感染的患者中有很大的作用。

灰指甲平常怎么护理好?

1、避免搔抓，防止继发感染。

2、保持皮肤干燥卫生、勤换鞋袜、用具消毒。

3、美甲前要涂上指甲底油。涂彩色指甲油之前一定要加一层底油，可避免指甲变脆，减少指甲油中的化学成分对指甲的伤害，也可让甲油效果更好更持久。

4、注意饮食。多摄取一些含维生素B和含铁的食物，能防止指甲断裂、折断。

5、甲癣搽药前需先将病甲刮薄，则疗效较好。

6、不穿不透气的胶鞋、不用公共浴巾及拖鞋。

7、使用护手霜能滋润指甲。任何季节，我们都该配合手部肌肤的特征，选用不同类型的护手霜。干性皮肤，应选用含甘油、矿物成分的护手霜，肤质粗糙的双手则应当选用含天然胶原蛋白、维生素E的润手霜。

8、恰当选择卸甲水。选择卸甲水，应避免选用含丙酮成分的卸甲水，它会让指甲变得粗糙脆弱，使用颜色较浅的、不含甲醛成分的甲油，比较有助于指甲的健康成长。

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