中心儿童保健科主任儿科主任医师张云玲主

开学后，有些家长发现，孩子添了些小毛病，例如总是吮手指、咬指甲……对此，不少家长很担心。孩子出现这类问题，与健康有关吗？怎样做才能帮孩子尽快改掉这些小毛病？3月10日，在市妇女儿童医疗保健中心举行的《洛阳晚报·生命周刊》健康大讲堂第一百一十一讲上，不少关心孩子身心健康的家长专程赶来，听我中心儿科主任医师、儿童保健科主任张云玲详细讲解。

1.孩子的行为问题与多种因素有关

“孩子总是咬指甲、吮手指，这到底是咋回事儿？怎么说他都改不了。”一位家长反映。如果您有类似的烦恼，别太着急了。

一些儿童出现行为问题，可能是由于生理、心理因素所致，比如被抑郁症困扰。由于儿童的身心发育尚不成熟，有时生理、心理出现问题后，其表现会与成年人有所不同，其症状常常表现不典型，在日常生活中，家长需要多留心孩子的各种表现。

据统计，我国17岁以下未成年人中，约万人有各类学习、情绪、行为障碍。调查显示，有相当一部分中小学生存在心理障碍，突出表现为人际关系、情绪稳定性和学习适应方面的问题。

为什么会有这么多孩子存在这些问题呢？随着现代工业化、城市化的发展，人们生活方式的改变、新旧观念的冲突，以及环境污染等问题，都会使少年儿童的健康成长受到影响。有的家长对子女过分保护、娇纵，或对孩子的期望值过高，超出孩子自身的能力和水平，导致孩子承受的压力过大，出现情绪和行为障碍的概率逐年增大。

2.孩子出现问题，各个阶段表现不同

孩子若出现较严重的心理、行为问题，将会严重影响其心理和智力的正常发展。那么，在不同的阶段，这些问题会有哪些比较常见的表现呢？

在上学前，多表现为违拗行为、攻击行为或退缩行为，与其他儿童交往困难，睡眠和饮食不规律等。在学龄初期，多表现为不爱上学、学习成绩差，常感觉头痛和胃痛，与同学和老师的关系不良，有做白日梦、躯体攻击的行为。在学龄后期，表现出进食障碍，有躯体攻击行为和自杀念头，有反社会的想法、行为。

此外，吮手指、咬指甲、拔毛癖是孩子较容易出现的行为问题，一般情况下，这是孩子反复的、无目的的、无意识的行为，通常是良性的，方法得当的话，可以得到较好的改善。

3.咬指甲、拔毛癖，可进行厌恶治疗、行为治疗

如何更好地认识孩子出现的吮手指、咬指甲、拔毛癖等问题？

吮手指是指儿童反复吸吮拇指、食指或其他手指的行为，亦有儿童吸吮被角、衣物等，这种行为在父母离去、疲劳、沮丧、思睡、饥饿时最常发生。疾病可加剧吸吮手指的行为。长时间的吸吮手指会影响下颌的发育，导致牙齿排列异常，咬合畸形，妨碍咀嚼功能，导致语言发音困难。治疗方式常以厌恶治疗为主，配合心理疏导。

咬指甲是指儿童反复出现的自主或不自主的啃咬手指甲的行为，有的可表现为咬脚趾甲，大约有50%的儿童在某一时期会出现这种行为。咬指甲的孩子指甲顶端凸凹不平，不能覆盖指端，少数严重者会将指甲或指甲周围的皮肤咬破，合并甲床炎、甲沟炎等感染，导致整个指甲脱落或变形。最佳的治疗方法是找出令患儿情绪紧张、困扰的原因，解除其心理压力，使其行为自行停止，亦可采用习惯矫正训练方法和厌恶疗法。

拔毛癖指的是儿童反复不自主地将自己的毛发拔掉的行为。最常见的是拔头发，也有拔眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛等。女性的发病率大于男性。拔毛癖患者常在紧张、无聊或睡觉前发作，拔除毛发后则有满足感或紧张减轻感，拔毛癖与心理因素和情绪障碍有关。由于经常反复拔毛发，以至于毛发稀疏甚至造成大片光秃。治疗方式应以行为治疗为主，使患儿塑造良好的行为，增强自我控制的能力。

沙盘游戏对孩子有心理辅导作用吗？

张云玲：沙盘游戏的确对孩子有心理辅导的作用，在游戏中，通过沙盘这个工具，孩子与沙盘师之间可进行非语言和语言的双重沟通，在这种沟通中，孩子可获得支持与帮助，可以修复其受到创伤的早期人格结构，解决孩子成长过程中出现的一些问题。在专业老师的指导下，沙盘游戏可以解决孩子出现的攻击、多动、内向、胆小及人际交往困难等问题，促进孩子身心和谐。沙盘游戏不只对孩子有用，作为一种非语言的心理治疗技术，它适用于任何年龄的人。