很重要孩子出现高热惊厥时，如何正确应对

　高热惊厥是儿科常见的急症，是高热的一种并发症。一般不会有生命危险，单纯性的高热惊厥很少会造成脑损伤和智力落后。但个别孩子会形成复杂高热，表现为惊厥甚至转变为癫痫，可能会对孩子造成不同程度的损害。

　　孩子高烧后（大多高于39℃）突然发生的抽风，医学上称之为高热惊厥。表现为意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢抽动。一般多见于6个月5岁的婴幼儿。惊厥多发生于高热时，持续时间比较短，一般数秒钟，很少超过3分钟，惊厥停止后，患儿也随之清醒。一般情况下，在患病的过程中只抽一次，基本都发生在发病的初期，也就是体温升高的初期。高热惊厥绝大多数表现为一种良性自限性疾病，其中转为癫痫的比例不超过5%，但有高危因素者可能发生的比例还要高些。

　　惊厥时，家长可以做什么

　　1.不要慌忙把孩子抱起来，应将患儿迅速摆成侧卧位，这样做可避免患儿呕吐时发生窒息。

　　2.迅速将孩子衣服解开，以便孩子呼吸顺畅和散热。

　　3.不要喂口服退热药，可在患儿肛门内放入退热栓，同时用温毛巾擦拭孩子头、颈部和四肢协助降温。如果有静脉通道，可以通过静脉输液给予退热药物。

　　4.当孩子惊厥停止后，医院，如果抽风超过3分钟还未停止，不要等待，立即送孩子就近入院。

　　惊厥后，家长需要做什么

　　1.孩子惊厥后，尤其是第一次惊厥的孩子，一定要做详细检查，包括头颅CT，最好还是脑核磁的检查，后者没有辐射，比CT更能详细反映脑部情况。高热惊厥和鼻窦炎密切相关，核磁也能很好地反映出鼻窦的情况，为预防鼻窦的反复感染提供依据。

　　2.做脑电图检查。惊厥后7~10天，需要给孩子做一个脑电图的检查，少部分孩子在高热惊厥的时候会出现癫痫波，提示孩子以后发展为癫痫的可能性很大，需要提前给予干预。

　　3.除由于电解质异常或者代谢病引起的惊厥之外，需要做全面的生化检查。因为这些疾病可能是高热惊厥的易发因素。

　　4.复杂性高热惊厥需要在医生指导下进行药物干预。

　　5.高热惊厥的孩子很多有家族史，就是说，这个病和遗传有很大的关系，很多孩子爸爸妈妈小时候有高热惊厥的病史。如果有这种情况，一是在孩子发热的早期要积极使用退热药物，二是及时告诉医生，便于医生诊断和治疗。

　　高热惊厥的预防

　　高热惊厥的发病率为2%~4%。高热惊厥患儿中，1/3有第二次惊厥，在复发性高热惊厥中大约有一半还会有第三次惊厥，大约1/10有3次或3次以上的复发。

　　高热惊厥复发均发生于首次发作3年内。

　　惊厥不同于癫痫，大多数孩子预后良好，可是，每次的抽风发作，多多少少会对孩子的身体和心理造成一定的影响，对孩子的父母，更是一种很大的心理压力。如何预防或减少热性惊厥的复发，这非常关键。

　　1.减少原发病的发生。高热惊厥，几乎都出现在孩子呼吸道感染后的体温升高期，很容易被家长忽略。增强孩子的体质，少感冒是预防的关键。

　　2.预防用药。20世纪60年代至80年代，许多医学研究者提倡用长期连续用药预防，主要用药为苯巴比妥，少数人用丙戊酸钠。20世纪90年代以来，随访资料证明，大多数该病患儿呈良性经过，出现癫痫发作或者神经发育异常的比例极低；反之，长期应用苯巴比妥预防可以导致一些患儿精神发育异常和行为异常，以及困倦、有睡眠障碍、有攻击行为、多动或者注意力不集中等不良反应，而长期服用丙戊酸钠，除了可导致患儿出现行为异常外，还可能导致严重的肝脏损害。

　　3.长期预防性用药需要临床指征：

　　（1）发热前已有神经系统异常；

　　（2）低热即可以引起发作，而且反复发作；

　　（3）复杂部分性发作且呈长期发作者；

　　（4）间歇投药预防失败或者实施困难；

　　（5）初发年龄1岁或者6岁；

　　（6）脑电图有特异性癫痫波发放者。

　　4.间歇用药预防。间歇用药一般都选用安定，剂量为每公斤体重每次0.5毫克，首次使用8小时后再重复使用第2次，就可收到较为满意的疗效。若24小时后患儿仍有发热（38℃），可以第三次给药。

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