医生专栏得了嵌甲性甲沟炎,你该怎么办

医生征文

本篇文章是肌肤微语·医者仁心专栏的28篇文章，医院骨科的刘集平医生撰写。

文章主要围绕以下几大问题：

什么是嵌甲性甲沟炎

嵌甲性甲沟炎的症状

嵌甲性甲沟炎的形成原因

脚部嵌甲性甲沟炎的危害

脚部嵌甲性甲沟炎的预防

日常注意事项

嵌甲性甲沟炎是嵌甲引起的甲沟炎，也就是因为趾甲长到肉里而引起的。多见于大拇趾向侧面生长的甲板长入甲皱襞中，导致疼痛和发炎，严重者出现化脓症状。

嵌甲的症状首先表现为疼痛，趾甲刺到肉里会引起针刺样的疼痛。只要走路时刺激到它就疼痛，所以特别痛苦。

由于嵌甲造成甲沟组织损伤，再加上不良的卫生习惯，很容易引起甲沟组织感染，临床上叫“嵌甲性甲沟炎”。一旦出现嵌甲性甲沟炎，疼痛就会更加明显。

拇趾嵌甲性甲沟炎是成人的常见病、多发病。该病可产生局部剧烈肿痛，影响行走站立，而且反复发病，给患者带来很大的痛苦和不便。但临床上对此“小病”一般又不大引起重视。

拇趾嵌甲性甲沟炎与手指甲沟炎、脓性指头炎的病因有较大区别。手指甲沟炎往往在拉手指肉刺不慎、指甲沟附近的外伤以及灰指甲霉菌感染而发病。

拇趾甲沟炎则是因趾甲形态、趾甲两侧弯曲度大容易嵌甲，加之剪趾甲不当、站立行走的重力因素等，使得甲沟软组织受刺激、破损而发病。

先天性拇趾趾甲弧度较明显即弯曲度大者，若习惯将趾甲剪得过于深入，使趾甲剪缘与周边甲沟形成锐角，而导致发病。脚趾不同于手指，它受人体负重的压力，每当站立行走时，拇趾承受体重的压力很大。

若趾甲剪得过深，趾甲尖角就会刺激相对的软组织，每走一步便产生一次刺伤，这样不仅使甲沟处软组织破损易感染，而且这慢性锐利的刺激也足以导致周边组织产生充血、水肿、疼痛等。

由此可见，拇趾嵌甲性甲沟炎发病的主要原因在于趾甲弯曲度大，剪趾甲不当，人体负重因素和局部未作及时的抗炎处理。总之，趾甲剪得愈深，行走愈多，此病来得愈快愈重。

嵌甲性甲沟炎形成的其他因素有:

1、常时间穿不适合的鞋子，如尖头皮鞋前面太窄，会把足趾的软组织挤起来，时间一长也会形成嵌甲。

2、由于踢足球、碰撞、砸伤等，使足趾产生破损，影响到甲床或甲母细胞时趾甲也会出现畸形。

3、另外，感染真菌、身体过胖等也是诱发因素。

嵌甲性甲沟炎处理不及时则容易形成甲下脓肿，而且脓肿可能会向甲下蔓延，导致成为指甲下脓肿，指甲下可见到黄白色脓液，使该部指甲与甲床分离。

脓液自甲沟一侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟，形成半环形脓肿。亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨骨髓炎，出现慢性窦道，肉芽组织自窦口向外突出。如不及时处理，可成为慢性甲沟炎。

慢性甲沟炎的症状多为指甲变得凹凸不平而带坑纹。指甲下可能呈现绿、黄或黑色的感染征象。甲沟红肿隆起，以至该处间隙扩大，污垢即容易积聚其中。通常有多双手指受到感染，很少发生剧痛。如不加治疗，可持续多年。

根据上述拇趾嵌甲性甲沟炎的发病机理，预防其发病的唯一要求是：拇趾趾甲宁长勿短，当趾甲留长超过甲沟时，两侧甲缘就不可能刺激到甲沟的软组织，也就不存在嵌甲和由此而引发的甲沟炎。

一旦发生嵌甲感染，轻者局部涂抹碘酒或含苯扎氯铵成分的产品，湿敷浸泡，并适当应用抗菌素，一般能控制感染；重者红肿疼痛剧烈伴化脓，除加强抗感染外，必要时作局部切开引流，以减压缓解疼痛，引流通畅使炎症消退。

1.注意养成良好的卫生习惯，不用牙咬指甲，切记随意拔除倒刺，有倒刺时应用指甲刀或剪刀齐根部剪断、剪齐并涂上护肤霜，切忌硬性拔除倒刺。

2.正确修剪指（趾）甲，不宜过短，预防嵌甲，不要随便剪甲沟，禁止用未消毒的剪刀自行剪嵌甲。

3.穿大小合适的鞋袜，不穿鞋头太尖太小的鞋，勤洗脚，并及时更换鞋袜，尤其是爱运动的青少年。

4.若手指或脚趾受伤，应当及时就医诊治，预防感染。

5.避免手脚长时间暴露于潮湿环境中。

6.对于易复发的患者，早期出现症状时，可在甲沟处涂碘酒以控制其发展。

医者仁心

刘集平

医院骨科医生

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