甲沟炎分型和分期

甲沟炎的临床分型

根据发病原因可分为外伤性甲沟炎和生长性甲沟炎，按发病严重程度及病程长短分为急性甲沟炎和慢性(顽固性)甲沟炎。急性甲沟炎包括外伤性甲沟炎及初次发生的生长性甲沟炎；慢性甲沟炎包括迁延不愈的外伤性甲沟炎及反复发作的生长性甲沟炎。难治性甲沟炎包括嵌甲Ⅱ型甲沟炎、凹陷型甲沟炎等，此类患者甲缘软组织较厚(≥0.5cm)或指（趾）发育异常(指（趾）甲呈塌陷状陷入指（趾）内)，甲缘与指（趾）甲挤压明显，治愈后也极易复发。

甲沟炎的临床分期

经典的甲沟炎分期将指(趾)甲感染分为4个不同阶段，保留了嵌甲型甲沟炎在整体上等同指（趾）甲感染Ⅲ期的模糊说法，及钳形甲为指（趾）甲感染Ⅳ期的一个临床表现的观点。

Ⅰ期：指(趾)甲结构完整，侧甲皱襞红肿，角化增生，无渗液，指（趾）甲边缘可埋至红肿的皱襞中，挤压甲周可有疼痛感。

Ⅱ期：指(趾)有较明显的变形，疼痛持续加重，有血清样或脓性分泌物排出，有时有臭味。有少许肉芽增生，分开甲周组织可显露侧甲缘。

Ⅲ期：指(趾)甲严重变形，甲板平面低，炎性肉芽肿形成，分开甲周组织不能显露侧甲缘，又称为嵌甲型甲沟炎。

Ⅳ期：由于反复多次拔甲，甲面积明显减少，两侧甲周有色素沉积，慢性嵌甲型甲沟炎形成，或出现“螯钳”样趾甲。

经典的甲沟炎分期虽对甲沟炎的症状、体征描述更加具体化，但缺少具体的量化标准，有待进一步的探究规范量化标准。

甲沟炎的临床表现

甲沟炎发病时表现为患指（趾）患侧红、肿、热、痛，甚至甲沟形成脓肿和甲下积脓。RockwellPG研究发现甲沟炎患者患指（趾）局部会出现红斑或红肿，甲板褪色或脱掉，脓液逐步积存于甲周，局部的感染有可能浸至甲下及甲床，积聚的脓液可能抬高甲板。甲周表皮缺乏毛囊及汗腺，且较薄，易发生炎症、皲裂、损伤。

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