ldquo跌跌撞撞rdquo中,

有一种“鸡汤”叫做：“我们在跌跌撞撞中慢慢学会了坚强”。有一种“声音”却叫做：“你都不知道我经历了什么，就劝我要坚强。你死不死”！

关于这磕磕绊绊，的确我们要向它有利的一面去看，可同时千万别忽视它对我们造成伤害的另一面。有时候太过心宽，说不定会让我们雪上加霜！

手指伸不直的“秘密”

35岁的赵女士，最近觉得自己的手指变得越来越不“利索”，手指末端无法伸直。偏偏自己又是在办公室工作。无奈之下，赵女士来到荆州二医手足外科就诊。

李平华主任在检查过程中，发现赵女士的右手拇指呈“锤状指”表现。

“您最近是否手指或者手掌受过伤？”

“3个月前，我在厨房做饭的时候不小心滑到了一下，当时手掌着地，手背有一些肿痛，不过几天之后疼痛就缓解了，但是拇指却伸不直了。”

问题原来出在这，李平华心里有了答案——根源很可能在于“拇长伸肌腱断裂”。丰富的临床经验，让李平华没有将所有的症结都局限在手指上。

为了进一步确认答案，李平华给赵女士安排了右拇指伸肌腱B超检查，结果证实了李平华的判断。

“我们的拇指掌侧和背侧各有一根肌腱，分别负责手指的弯曲和伸直工作，其中负责伸直工作的伸指肌腱相对扁平，容易发生损伤、断裂。肌腱一旦发生断裂，会造成末节指骨不能伸直，到了晚期，则可发展成为畸形。

您的手指无法伸直的根本原因在于滑倒后由于外力作用，使得拇指背伸肌腱出现了断裂，肿痛便是肌腱断裂后的症状。

随着时间的推移，虽然肿痛缓解，但是肌腱的断裂却无法自行恢复，久而久之，就出现了手指末节无法伸直。”李平华向赵女士解释到。

“您不必太过担心，我们可以通过手术，帮助您将断裂的肌腱重新接在一起；同时，再通过康复理疗，来逐步恢复手指功能。”

妙用“乾坤大挪移”重续断腱

李平华将赵女士收治入院，经过常规检查，确保赵女士身体无“手术不适应症”后，由李显勇副主任和李章超医生共同实施手术：

首先，打开肌腱断裂部位的皮肤组织，发现拇长伸肌腱已经完全断裂。

按照以往的手术过程，只需将断裂的肌腱重建连接即可。但是此时出现了一个新的问题：断裂处的部分肌腱组织质地改变，脆性增加，呈半透明样改变。

“可能是因为肌腱断裂时间较长所导致的，如果直接缝合，日后极有可能再次出现断裂的情况。”李显勇思索。

李显勇当机立断，决定将部分“变性”的肌腱组织修剪掉，然后将患者右臂的掌长肌腱嫁接过来，而后重建连接。

“移植掌长肌腱的原因主要有2点。

第一，它有足够的长度；

第二，手腕部位有多条肌腱存在，支持其正常功能、力量。即使移植掌长肌腱后，腕功能也不会受到影响。”李平华介绍到。

经过精细的修剪，半透明变性的肌腱组织被剥离下来，经过测量肌腱缺损的长度为5cm；接下来，打开前臂皮肤组织，取出8cm的“掌长肌腱”，准确的桥接到断裂部位；最后打上石膏进行固定……历时1个半小时，整台手术顺利结束。肌腱重建之后，手指即能正常伸直。

“在我们接诊的‘肌腱断裂’的患者之中，类似赵女士的情况很多。多数因为没有明显外伤、只是肿痛，便放松了警惕；一段时间休息后，肿痛症状缓解，就更加掉以轻心。殊不知耽误下去，只能逐渐影响到我们的手指正常功能。”李平华提醒到。

巧施“康复秘籍”告别僵硬

在很多人看来，手术的顺利代表着治疗的圆满结束，李平华并不这样认为——“任何治疗的最终目在于帮助患者的功能的恢复”。

肌腱重建修复手术，医院早已经大面积开展，大多数专科医生为了确保肌腱组织能够更全面的恢复，往往在手术结束后，会给患者打上石膏，持续4—6周的时间；而后，等到肌腱组织完全愈合后，再帮助患者进行康复训练。

此时，虽然患者的肌腱功能已经完全恢复，但是因为长期“绑住”石膏，则造成了关节僵硬，甚至肌肉萎缩。

为了解决这一难题，手足外科李平华团队在临床上不断研究，将“快速康复”理念融汇到治疗过程之中。

“我们所采取的方式主要包括3点：

1、术中细节的准确把握，对于肌腱吻合部位的精细化处理，避免同包裹鞘管之间产生摩擦，引发腱鞘炎；

2、同康复科‘联合作战’，让康复科医生全程参与患者的病程，根据患者的状况，及时的调整康复训练计划；

3、护士同时在换药的过程中，帮助患者进行简单的‘手指运动’。”李平华介绍到。

手术台上的“次次壮举”

在手足外科李平华团队的精心治疗下，无数患者不但得到了及时救治；同时大大缩短患者的治疗病程，减轻了患者的痛苦：

年2月，一名患者手掌被电扇刮伤，医院经过清创处理，诊断为拇长伸肌腱肌腱断裂，被第一时间送往荆州二医。李显勇副主任收治患者后，通过深入检查，发现患者不仅肌腱断裂，同时掌骨骨折。通过及时救治，1个半月后患者手指功能完全康复。

年3月，一名21岁患者在流水线操作中，被高速皮带碾压，造成手掌、中指、无名指皮瓣严重烫伤，中指伸肌腱断裂并缺损，小指完全损毁（无法重建）。吴昌盛医生给患者开启绿色通道，通过皮瓣移植，损毁小指肌腱再利用（重建中指肌腱）等一系列措施，最大程度的帮助患者保留住手指功能……

可以说，正是李平华团队的“一次次壮举”，让无数患者避免了意外之后的“残缺生活”。

“大拇指工程”走进二医

年7月中旬，“大拇指工程”将走医院，届时，中华手外科学会和中国手外科医师协会、全国著名手外科、手足先天畸形矫正专家将莅医院为入选的手部先天畸形患儿进行集中义诊和手术。现公开向社会征集家庭贫困先天性手部畸形的患儿（14岁以下）。

义诊专家

陈振兵教授

医院手显微外科主任

硕、博士生导师

德国海德堡大学博士

华中科技大学博士后

擅长：四肢毁损伤，四肢创面缺损、糖尿病足、褥疮等难治性创面，肿瘤切除后的创面覆盖，先天性四肢畸形，手指再造，上肢功能重建，四肢骨折不愈合、骨缺损、骨外露，嵌甲、甲沟炎、踇外翻等手足疾患，腕关节疾病及损伤周围神经损伤，复杂性断肢（指）再植，四肢神经、血管、肌腱损伤。

高伟阳

温州医院骨科学系主任

浙江省骨外科学重点实验室主任

博士生导师

现任中华医学会手外科学分会副主任委员；中国医师协会手外科医师分会副会长；中华医学会手外科学分会手部先天畸形学组组长；中国康复医学会修复重建专业委员会常委兼四肢先天畸形学组主任委员；中国医师协会美容整形医师分会手部整形学组副主任委员；华东地区手外科学会主任委员。

栗鹏程

医院手外科

副主任医师

北京大学医学部博士

国家公派留学归国人员

擅长

周围神经损伤，手先天畸形，手和腕关节外伤，手部复杂创伤的修复与重建，臂丛神经和周围神经损伤，先天性手畸形，腕关节损伤的矫治，创伤或肿瘤造成肢体复合组织缺损的治疗。

南国新

医学博士后

重庆医院教授

硕士生导师

擅长：

小儿多指（趾）、手足部畸形、手部功能重建，髋关节脱位，马蹄足。尤其是非手术治疗小年龄马蹄内翻足方面有独到之处；采用自主研发的气囊型矫形器治疗青少年儿童脊柱侧弯取得了显著的效果；为国内为数不多能一次性完成严重双侧髋脱位手术扥专家之一。

荆州二医手足外科团队

咨询、报名

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（李章超医生）

一、“大拇指工程”扶助对象

贫困家庭的先天手部畸形患儿

二、“大拇指工程”活动的种类

大拇指工程集中义诊和手术

零散大拇指工程手术

三、活动的经费来源

温州市慈善总会、陈忠慈善工作室和温州医院慈善经费。

四、贫困患儿需要提供的资料

1、申请表（请至荆州二医中山路部手足外科护士站领取）

2、父母身份证复印件正反面

3、家庭情况自述材料（村委、街道盖章）

4、家庭经济收入情况：

低收入证明、残疾证或者经济情况证明材料（村委、街道盖章）

5、疾病材料：

畸形部位照片、X线片及有无其他病史

6、出生证明，户口本或者身份证（患儿）

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