皮肤病微课堂指趾甲长到肉里怎

　　指（趾）甲长进肉里是甲沟炎的主要表现症状，是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。

　　在手指，多由于刺伤，撕剥肉刺，啃手指的不良习惯或修剪指甲过深等损伤引起。

　　在足趾，多因嵌甲或鞋子过紧引起，大多发生在拇指。

　　甲沟炎根据发病原因及临床表现不同可分为急性甲沟炎、慢性甲沟炎、化脓性甲沟炎、单纯性甲沟炎、嵌甲性甲沟炎。

　　1．急性甲沟炎：急性甲沟炎多由葡萄球菌和念珠菌感染所致。它们一般通过倒刺、甲廓损伤或慢性刺激（如水和去污剂）引起的表皮破损处进入引起甲沟炎。急性甲沟炎炎症迅速扩展可蔓延到整个甲沟，甚至形成甲下脓肿。局部疼痛剧烈，呈搏动性，手臂下垂时加剧，所以患者常将手抱于胸前。

　　2．慢性甲沟炎：多由急性甲沟炎治疗不及时或再次被感染而发生，指甲变得凹凸不平而带坑纹。指甲下可能呈现绿、黄或黑色的感染征象。多由真菌感染引起，糖尿病患者以及那些双手经常浸在水中工作的人，如家庭主妇、渔民、清洁工人、酒吧侍者、厨师等容易患上慢性甲沟炎。

　　3．化脓性甲沟炎：化脓性甲沟炎是急性甲沟炎治疗不及时导致的化脓性炎症。甲沟有轻度红肿、疼痛、甲小皮剥脱，少量脓液由甲沟流出，甲的边缘和甲沟处变黑，不时分泌出脓液，易擦伤出血，部分甲受损，甲变形缩小，甲上有纵脊或横沟，甲下有脓液潜行。严重时，甲可以完全松动，脱落。

　　4.单纯性甲沟炎：单纯性甲沟炎大多数位于足部第一趾，趾甲前端的一个角或两个角刺入甲沟深处，长不出来，每隔2周到1月，足趾就会有胀痛感，不小心碰到就会有钻心的剧痛，用小刀剪掉后疼痛就会消失，但是过段时间又会出现。长时间行走或不修剪趾甲，足趾就可能肿胀发红，甚至在甲沟处出现渗液和肉芽样组织。

　　5．嵌甲性甲沟炎：嵌甲性甲沟炎是由于趾甲长到肉里而引起的甲沟炎。足趾甲沟存在炎症超过3周后，就要考虑是由于嵌甲所致。多见于大拇指，向侧面生长的甲板长入甲皱壁中，导致疼痛和发炎，严重者出现化脓症状。

　　甲沟炎的常规疗法：

　　（1）抗生素

　　种类较多，有肌注、静脉用药、外用药等类型。

　　优点：对细菌有较强的抑制作用，有一定的消炎止痛效果。

　　缺点：对于物理性趾甲刺入所致的嵌甲，似乎没有作用。

　　（2）消炎镇痛剂

　　如水杨酸制剂等，有口服、软膏、注射等类型。

　　优点：可减轻疼痛和肿胀，适合于疼痛难忍时使用。

　　缺点：对治疗嵌甲无效，如果长期使用，对胃肠道的刺激较大，患有胃肠病的人慎用。

　　（3）尿素软膏

　　优点：可软化皮肤，也可软化趾甲，有助于矫正。

　　缺点：软化趾甲所需的时间很久，非常麻烦，单独使用效果不佳，也就是，即使软化的趾甲，而不使用矫正手段，也难以治愈趾甲变形。

　　（4）硝酸银

　　优点：治疗时疼痛较小，通常不需要麻醉，可使肉芽组织平覆，对脓液和渗液有抑制作用。

　　缺点：具有一定的腐蚀性，并且会使皮肤和趾甲的颜色变黑，严重影响美观。只对肉芽组织有作用，趾甲的矫正帮助不大。

　　（5）中医中药疗法

　　中药制剂外敷，中草药浸泡等，或传统的修脚技术等。

　　优点：通常没有什么副作用，对于消除炎症效果较好。

　　缺点：根治效果需要根据医师的个人经验来定，没有统一的标准。

　　（6）手术治疗

　　并不是所有的甲沟炎患者都适合切开引流术，临床上甲沟炎有脓液积聚者，应切开引流。术前准备：

　　1．根据病情合理选用抗生素。

　　2．对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。

　　3．手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术视野清晰，保证手术安全。

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