甲沟炎Winograd方法的缝合技巧

甲沟炎在青少年中较为多见。

对于炎症较轻、病程短的病例，可予以搽抹碘酊消毒，或酒精湿敷，或鱼石脂软膏、百多邦软膏。

拔甲

　　这是治疗甲沟炎的常用方法。但实际上，拔甲并不能根治甲沟炎。因为拔除的甲片再长出来后，如果继续把趾甲剪成圆弧形的话，甲片仍然会继续朝肉里长，可再出现的是嵌甲、疼痛、甲沟炎。如果不改变修甲和穿鞋的不良习惯，一般拔甲后3个月左右旧病又可能复发。

　甲沟成形术

　　重新塑造出崭新的甲沟，解决甲片卷曲生长的问题。

EsatUygu等人在Techniqueinorthopedics上介绍了一种Winograd方法切除内生甲后简单的缝合技巧。

图0：第一趾嵌甲

手术步骤：

1.选择局部趾根麻醉，麻醉完成后在趾根部绑止血带。

2.采用Winogard方法切除嵌甲，包括沿甲板边缘做平行切口，切除甲板内嵌侧约3-5mm的甲板，切口向近端延伸2-3mm，连同周围炎症的肉芽组织一并切除。切除甲床，并使用刮匙刮除切除甲床下外露的趾骨末端。

3.2/0的polypropylene穿过甲板背侧中部，并穿出甲板切除侧皮肤(图1);

4.缝线沿同一水平面，从周围软组织甲皱壁斜穿入甲板下，重新穿出甲板背侧中部(图2);

5.在甲板背侧打结，完成缝合(图3);

6.包扎创面(图4)。创面使用加压绷带包扎。

术后服用NSAIDs类药物，并预防性使用抗生素3天，2周后拆除缝线。

图1：从趾甲背部入针，甲襞外侧缘出针

图2：从周围软组织甲皱壁斜穿入甲板下，重新穿出甲板背侧中部

图3：甲板背侧打结

图4：包扎创面

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医院足踝外科

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