警惕小小足部溃疡隐藏大问题

患有糖尿病已经20余年的李大爷，因平日不合理饮食，以致血糖总是控制不佳。有一天，李大爷的左脚最小的脚趾上发现有一个一分钱大小的破溃，他前往当地卫生院治疗，可意想不到的是，3个月过去了，李大爷脚趾的溃疡不但没好，反而面积越来越大，而且这个脚趾完全变黑，而且连小腿局部也开始变黑了，这下李大爷慌了，来嘉兴二院血管外科门诊就诊，经CT检查发现李大爷的左脚血管已完全“堵死了”。2天后，李大爷在医生的建议下做了微创介入手术，他的足总算保下来，可是他的小趾，由于已经坏死，必须行截趾术。李大爷万万没想到的是这差点要了他一条腿的正是不起眼的糖尿病并发症：糖尿病足和糖尿病下肢血管疾病。何谓糖尿病足和糖尿病下肢血管疾病呢糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡和深部组织的破坏。本病是糖尿病的严重并发症之一，致残性和致死性强。糖尿病下肢血管病变是由于糖尿病患者长期受到高血糖的影响，导致下肢血管如髂动脉，股动脉，膝下动脉受累，发生肢体缺血，缺氧相关症状，继而发展至溃疡，坏疽等病变，从而失去正常的活动能力。对于糖尿病下肢血管病变的病人，药物疗效甚微，如未能及时得到正确的治疗，最终的结果往往是截肢，糖尿病下肢血管病变是糖尿病患者截肢的主要原因。糖尿病病程超过十年，血糖控制差，合并高血压，高脂血症，肥胖，足部卫生保健差，鞋袜不合适以及吸烟（包括二手烟），酗酒等群体更容易得糖尿病下肢血管疾病。由于往往合并周围神经病变，或许下肢动脉阻塞的症状感知不明显或完全没有感知，这会导致病情的延误，如未进行及时的治疗，糖尿病下肢血管病变患者最终会导致截肢，甚至危及生命。一旦出现以下症状，就要引起警惕：患者常有皮肤变薄，变干，偶显潮红，趾甲失去光泽，下肢发凉，麻木，腿部“抽筋”等表现，有时被误认为是“缺钙”；感觉迟钝；间歇性跛行；足趾及远端的静息痛，平卧时疼痛加剧，夜间尤甚，影响睡眠；肢体溃疡及坏疽。血管外科主任柴东喆副主任医师足部溃疡要及时诊治CT扫描下肢动脉血管成像技术是确诊糖尿病下肢血管疾病的较佳手段，有助于医生更加详细地了解患者具体部位及病变严重程度。而血管外科的介入治疗是治疗糖尿病下肢血管疾病的全新微创方法，目的在于开通闭塞段血管，恢复血供，促进伤口愈合，避免截肢或降低截肢平面。介入治疗病人的截肢率明显低于未积极处理者。可重复治疗，对于术后复发的病例，可再次介入治疗，同样安全有效。只需局部麻醉，副作用小，更加适合年老体弱患者。小贴士预防糖尿病下肢血管疾病，得严格控制血糖。保护足部：不要光脚走路，鞋袜尽量宽松，宜用温水泡脚，检查足部有无创伤；积极治疗脚气、皲裂、足癣、甲沟炎；加强足部及小腿活动，改善下肢循环及血运，戒烟。







































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