诸氏中医外科教你如何防治糖尿病足

点击“无锡名医团” 　　夏季气温节节攀高，又到了糖尿病足病高发的季节。医院了解到，“糖尿病足病”的患者明显增多。那么，春夏季为什么是糖尿病足病的高发期？糖尿病足病该如何预防？ 　　本期健康访谈，小团邀请到医院诸氏外科主任诸曙夫、诸华健中医师、徐智慧护师三位专家，和网友们聊一聊糖尿病足的防治。 　　首先，让小团给大家科普下诸氏中医外科吧！ 　　诸氏中医外科创始于清代中期，在无锡东亭镇开设了著名的医馆“五美堂”，自成一派，自创验方良药，确立了独特的中医外科诊疗技术，不但精通痈疽疔疮等传统外科疾病的治疗，又擅长外科刀圭术治疗肌表骨肉间的疑难杂症，在江浙富有盛名。现第七代传人诸曙夫，为无锡市非物质文化遗产代表性传承人，医院--诸氏中医外科。年与内分泌科、介入科联合成立了我省唯一的糖尿病足一体化诊疗中心。1何为糖尿病足？ 　　糖尿病足是指糖尿病患者足部由于周围神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足病主要分为三类：一是神经病变溃疡型糖尿病足；二是缺血溃疡型糖尿病足；三是混合溃疡型糖尿病足。需要注意的是，此三类患者病情复杂，病变发展迅速，并发症较多。２春夏季为什么是糖尿病足病的高发期？ 　　随着季节的更替，从夏秋至冬、从冬入春的时候，明显的气温变化，引起血管的收缩与扩张、血糖的波动，从而增加出现糖尿病足病的风险。其中因为气温变化，动脉血管病变导致的糖尿病足发病患者居多。 　　除此之外，春节期间，糖尿病患者一不小心嘴馋吃多了，引起血糖发生忽高忽低的大波动亦是一大重要原因。血糖如果忽高忽低‘荡秋千’样，数天后就可以造成一些严重的并发症，特别是糖尿病足病。”３怎样早发现糖尿病足？ 　　中医的“望闻摸”法则： 　　望，即观察皮肤的颜色，是否出现偏白或偏紫红现象； 　　闻，即用鼻子嗅下肢是否有腐臭味（烂苹果的味道）； 　　摸，即用手感受下肢皮温是否偏高或低。一旦发现糖尿病足的早期隐患，医院诊治，避免病情加重。 　　哪怕糖尿病人的脚上只出现了一个针眼大小的伤口，也可能会导致糖尿病足病的发生。有的患者得了足病后直到发现脚趾变黑了、疼痛难忍了才去就医。更危险的是，患者未选择去专科门诊检查，使得早期误诊率相对较高，如误诊为甲沟炎、痛风、普通外伤等。如此“一而再再而三地耽搁治疗，那结果连整条腿都必须要截去了。”诸曙夫主任再三强调，“尽早发现病医院有经验的专科就诊才是最重要。”４糖尿病足的发生是不是只有老年人？ 　　这种说法不全面。糖尿病患者随着病程的发展，最终有30%~40%的患者会并发糖尿病足，而在55岁以上老年患者中其发病率更高，主要因为糖尿病病程越长，下肢周围神经病变、下肢血管病变几率越高。糖尿病本身并不可怕，而其引发的糖尿病足等并发症才是最致命的。如果不及时发现，不及时治疗，常会导致截肢，甚至危及生命。临床上年龄在25岁到45岁之间的糖尿病足患者近几年有明显增多的趋势，青壮年主要为神经病变溃疡型和混合溃疡型。缺血溃疡型较少见。５诸氏中医外科的微创一体化疗法可以不截肢治疗糖尿病足？ 　　如果一旦发生了糖尿病足，一定要重视综合治疗。“糖尿病足患者最棘手的问题在于此病会引发全身性疾病，特别是各类器官功能衰竭综合征、出血性溃疡、脓毒血症等严重并发症。”诸曙夫指出，医院诸氏外科坚持初期“以消为贵”的理念，采用“一体化”微创疗法（包括内分泌治疗、中医药微创治疗、血管介入治疗、微波针刺疗法、实施低位截趾术五大疗法），针对不同的患者制定不同的诊疗方案，尽量保全患者全足和恢复足部正常功能活动，让患者免除截肢痛苦。 　　“医院对糖尿病足的治疗，依然坚持传统的治疗观念，认为与其长期不确定的治疗效果，不如一截了事更节省时间和资金。但是，截肢给患者及其家人带来的后果是不堪想像的，有些患者会由此产生严重的心理创伤和负担甚至危及生命，这种生理和心理上的双重打击是非常残忍的。”诸曙夫表示，“一体化”微创疗法有助于糖尿病足患者身体机能、免疫能力得到恢复和提升，微循环障碍得到明显改善，血糖和足部的感染得到进一步控制，相关并发症得到纠正，让患者免除截肢的痛苦。“一体化”微创疗法运用至今取得了较好的疗效，获得了一致好评。治愈率明显提高，致残率明显下降。６糖尿病足治愈后如何预防复发？ 　　复发率高是糖尿病足患者最困惑的问题，我们建议糖尿病患者除了严格控制血糖、血脂之外，定期检查是必要的。诸曙夫建议，最好一年一次，检查脚部动脉搏动、皮肤温度等情况。同时，糖尿病足患者要注意饮食，做好双管齐下。“糖尿病足清淡饮食很重要。”需要注意的是，清淡并不是不能吃，而是少食碳水化合物和多食蛋白质含量丰富的瘦肉类，我个人现在只推荐（鸡肉、鸽子肉、牛肉和瘦猪肉这四肉类，不提倡糖尿病足患者食用水产来补充蛋白），糖尿病足患者的饮食中蛋白质摄入量比一般人要高。７妇女乳痈如何治疗？ 　　随着二胎时代的到来，生产高峰一波接着一波的来临，如今的新时代妈妈们非常困惑的哺乳期乳痈又来了。乳痈——就是指乳房红肿疼痛，乳汁排出不畅，以致结脓成痈的急性化脓性病证，现代医学的化脓性乳腺炎。临床病例调查发现暴力推乳是祸根。 　　正确处理方法：尽早就医、以消为贵、尽可能使病灶未扩展前即可消散；若脓腐已成重在防变、局限、固定病灶，切勿过早切开，以防疮毒走窜，入营血，伤全身；脓出切勿过早收敛，以防疮毒留恋。全程注意饮食调控。 　　饮食注意：体质不同因人而异，切勿盲目顺从。一寒性体质适用食物 　　这种体质的产妇产后肠胃虚寒、手脚冰冷、气血循环不良，应吃较为温补的食物，如麻油鸡、烧酒鸡、四物鸡或十全大补汤等，原则上不能太油，以免腹泻。食用温补的食物达到气血双补的目的。 　　忌食：寒凉蔬果，如西瓜、木瓜、葡萄柚、柚子、梨子、杨桃、橘子、蕃茄、香瓜、哈密瓜。 　　宜食：荔枝、龙眼、苹果、草莓、樱桃、葡萄。二热性体质特性适用食物 　　宜用食物来滋补，例如山药鸡、黑糯米、鱼汤、排骨汤等；蔬菜类可选丝瓜、冬瓜、莲藕等较为降火，或吃青菜豆腐汤，以降低火气。腰酸的人用炒杜仲五钱煮猪腰汤即可，才不会上火。 　　姜及麻油用量要减少，酒也少用不宜多；荔枝、龙眼、苹果不宜食用。 　　可少量吃些：柳橙、草莓、樱桃、葡萄。三ａｎ　中性体质特性适用食物 　　饮食上较容易选择，可以食补与药补交叉食用，没有什么特别问题。如果补了之后口干、口苦或长痘子，就停一下药补，吃些上述较降火的蔬菜，也可喝一小杯不冰的纯柳丁汁或纯葡萄汁。８只要坚持减压护理，褥疮就不会发生？ 　　褥疮真正原因是局部缺血、缺氧、营养不良导致了组织不同程度的溃烂坏死才是，因此褥疮（压疮）的发生往往是不可避免的，关键是如何正确对待和治疗。 　　我们反对随性滥用针刀及清创、抗菌药物。诸氏外科从年起开始对收治的褥疮（压疮）病例做了整理和分析，总结出了一套中医药微创联合一体化治疗褥疮（压疮）的方法，其治愈率明显高于传统治疗方法；同时治疗全程更要固护患者脾胃功能。因此特别希望广大患者家属对此病一定要有一个正确的认识，尽早就医。 　　发生褥疮（压疮）的正确日常家庭护理：四个词八个字：翻身、减压、洁净、干燥。翻身绝不能暴力拖拽；减压绝不是包的密不透风；洁净绝不能一清到底；干燥不能烘烤，关键是要透气，但透气又不能暴露。专家简介诸曙夫无锡市医院诸氏外科主任，无锡名中医诸竹生长孙，诸宾安长子，无锡市非物质文化遗产诸氏中医外科代表性传承人，医院--诸氏外科，主持工作。从医40多年，善于运用中西医结合微创疗法，治疗各种外科疾病。诸华健无锡市医院诸氏外科中医师，无锡名中医诸竹生曾孙，自幼跟随祖父诸宾安、父亲诸曙夫学习家传医术相关理论，作为诸氏中医外科第八代传人，毕业于南京中医药大学，精通痈疽疔疮、化脓性骨髓炎、水火烫伤等常规疾病治疗，擅长运用中医中药微创一体化技术治疗复杂性感染创面、老年性褥疮、糖尿病足坏疽、化脓性乳腺炎等疾病，疗效甚佳，广受好评。徐智慧无锡市医院诸氏外科专科护士，主管护师，毕业于江南大学护理学院，擅长胃癌、肠癌术前术后护理，PICC的维护，对糖尿病足、褥疮病的护理业务精进。门诊时间 　　诸氏中医外科糖尿病足一体化诊疗中心：周一到周五全天门诊 　　专家预约门诊：周六上午 　　另外，小团又BALABA，糖尿病并发症可远不止糖尿病足，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。主要有糖尿病肾病、糖尿病眼部并发症、糖尿病足、糖尿病心血管并发症、糖尿病性脑血管病、糖尿病神经病变等等。去年无锡名医团曾经医院眼科专家来为大家普及糖尿病患者视网膜病变易致盲这个话题，想了解的话就







































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