泌尿系统感染

从尿道口到肾脏的泌尿系统任何部位有微生物停留、繁殖并导致炎症反应发生的细菌感染被称为泌尿系感染。目前，泌尿系感染是细菌感染中最常见的类型，位居第二，仅次于呼吸道感染，有文献报道在我国其发病率为0．90％。

分类：

传统上，依据感染部位可将尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染又称肾盂肾炎，下尿路感染则包括膀胱炎及尿道炎。近年来，又可将尿路感染分为复杂性及非复杂性两大类。复杂性尿路感染是指伴有结石、先天性尿路畸形或膀胱输尿管反流等异常，以及合并其他疾等；后者则无上述情况。

泌尿系统感染病原菌中，最常见为大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属；金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、草绿色链球菌等。这些细菌又是如何使我们致病的呢？这就样讲到致病途径了：一、上行感染，绝大多数尿路感染由这些细菌上行感染引起，即经尿道、膀胱、输尿管、肾盂而到达肾脏髓质。正常人前尿道、尿道口周围及女性阴道前庭都有细菌存在，而正常膀胱具有清除病原体的功能，是机体防御尿路感染的重要场所，所以一般不引起感染，只有当使用尿路器械、性生活不注意卫生、机体抵抗力较弱时，才可能发生尿路感染。二、血行感染，多继发于机体其他部位的感染病灶，如皮肤疖、中耳炎、龋齿等，致病菌通过血液循环系统进入泌尿生殖系统器官。三、淋巴感染，泌尿生殖系统邻近器官病灶的致病菌经淋巴系统传播至泌尿生殖器官，这一途径较少见。四、直接蔓延感染，由邻近器官的感染直接蔓延所致，如阑尾脓肿等。

有时血尿、耻骨上压痛。单纯膀胱炎引起发热，急性肾盂肾炎可有腰肋部疼痛和高热。老年泌尿系感染可无或很少有上述表现，与年轻人相比，他们更易有消化道的症状，无发热表现。

如果怀疑自己得了泌尿系统感染，有一些检查可以帮助我们确诊。尿常规，可以告诉我们尿中白细胞和红细胞是否过高；尿菌落计数，是诊断尿路感染的主要依据。有时为了寻找病因还需要尿路平片、静脉尿路造影、B超等影像学检查。

首先，根据症状和试验检查结果针对性使用抗生素，其次，药物缓解病人尿频、尿痛等症状，然后最重要的是要去除诱发尿路感染的原因，如结石等，最后，治疗期间应注意休息，多饮水，保持每日尿量在ML以上。

医生有这样一些建议：(1)坚持每天多饮水、定时排尿；(2)注意阴部的清洁，尤其是女性，在月经、妊娠和产褥期更应注意加强个人卫生；(3)在必须使用尿路器械时，务必要严格无菌操作；(4)对于与性生活有关的反复发作的尿路感染，可于性生活后立即排尿，并在指导下按常用量服用广谱抗生素进行预防；(5)加强自身锻炼，从整体上提高机体的抗病能力等。

希望这篇文章能对您有所帮助。

副教授主任医师

出诊时间周三全天擅长疾病泌尿系结石、前列腺增生、微创泌尿外科