岳阳访谈敏感皮肤算是皮肤病吗

本期访谈专家：徐蓉博士

年毕业于上海中医药大学，师从上海"顾氏"外科传人陆德铭教授，上海中医药学会外科分会委员，上海近代中医流派传承中心优秀继承人。长期在上海中医药大学附医院皮肤科工作，从事皮肤科临床医疗、教学和科研工作十几年，尤其是在中医药防治慢性皮肤溃疡临床方面有深入的研究。

擅长中西医结合治疗乳腺炎、银屑病、痛风性关节炎、慢性难愈性皮肤溃疡、丹毒、甲沟炎、过敏性皮肤病、痤疮、浅部真菌病、荨麻疹、毛囊炎、湿疹、鱼鳞病、股癣、白癜风、过敏、皮肤激光美容等。尤其擅长运用推拿手法治疗急性乳腺炎，化脓性急性乳腺炎。

问

敏感皮肤算皮肤病吗？医院治疗吗？

面部如果出现了敏感的表现，医院找医生来判断究竟是过敏还是敏感，然后进行一些治疗，也可以咨询专科医生，根据皮肤类型选择适合的化妆品。

问

医生给我开的他克莫司，这个药为什么能治皮肤敏感？

☆他克莫司含激素吗？能长期使用吗？长期用会对皮肤有伤害吗？会有依赖性吗？外用的药物经常会使用一些不含激素的，钙调磷酸酶抑制剂，例如他克莫司、吡美莫司等，起到调节免疫的作用，还可以跟皮肤的辣椒素受体结合，调节皮肤炎症与瘙痒。而且这类产品经常会用于治疗湿疹特别是婴儿湿疹，所以安全性是相对比较好的。钙调磷酸酶抑制剂，是一种免疫调节剂，没有激素类的副作用，也没有依赖性。

☆一天搽几次？每次是应该全脸搽还是只搽敏感的那部分皮肤？搽完他克莫司后能涂护肤品吗？建议一天使用一到两次，他克莫司的基质比较油，抹完可暂时不再使用其它护肤品。如果抹的部位比较小，其它部分也可以使用护肤品。一定要使用温和的、敏感皮肤专用的护肤品，先抹药物，过一会儿吸收之后再抹其它的护肤品，或者分开不同时段使用。

☆搽了他克莫司后，脸发红发热发痒的情况比用药前更严重了，这个药不会有问题吧？继续用的话，什么时候能觉得不红不热不痒呢？大概10%的人，第一次用他克莫司都会觉得像抹了辣椒一样，因为这个药物会和皮肤的辣椒素受体结合，类似抹了辣椒的灼热感，其实正说明药物开始起作用了。第一次使用可少抹一点，适应之后再抹全脸，一般一周之内就可以耐受了。如果实在难受，可以吃一些阿司匹林减少烧灼感，或者停药几天再继续使用。

☆白天搽了他克莫司后，太阳一晒，脸好像更红更热了。他克莫司不能在白天使用吗？尽可能选择晚上使用，因为晚上痒得更厉害，清洁一下面部皮肤再使用药物，效果也会比较好。白天也可以用，但需要尽量防晒。另外，这个药物比较油，白天使用可能会显得满脸油油的，影响外貌。所以尽可能晚上使用他克莫司软膏，白天使用一些常用的比较温和的、没有刺激性的敏感皮肤专用的护肤品就可以了。

☆如果皮肤敏感问题一直反复，一直搽他克莫司能”断根“吗？还是只在脸发红的那段时间搽就可以了？建议大家在医生指导下用药，不要症状刚刚好转就停药，有些患者出现复发是因为压根还没有治好。一定使用足疗程，再在医生指导下停药，停药时建议阶段性的减量，比如每天外用两次改成外用一次，逐渐改成两三天用一次，一周一次，慢慢停掉效果比较好，不易复发。

问

既然敏感皮肤不是过敏，那吃抗过敏药还有用吗？

口服抗过敏药物也是有效的。这类皮肤的敏感虽然不是严格意义上的皮肤过敏，但敏感皮肤的不适主要是皮肤的炎症和过敏的症状，而抗过敏药物，特别是抗组胺药物，同时有抗过敏、抗组胺（抗炎症）的作用，可以缓解瘙痒等过敏的症状。

☆抗过敏药含激素吗？口服“抗过敏药物”一般是指口服的抗组胺药物，不含有激素，有一些甚至孕妇、婴幼儿都可以在医生指导下使用，例如西替利嗪、氯雷他定等，安全性是比较高的，也不易像抗生素一样产生耐药的情况。

☆抗过敏药是出现过敏症状时才吃，还是每天规律吃？建议规律服用，我们称之为主动治疗，有医学临床数据证明效果明显优于按需治疗，即出现症状才服用药物。

☆可以长期吃吗？对身体健康有没有影响？抗组胺药物长期应用的安全性是比较好的，部分人可能会出现嗜睡，与个体差异有关，可以通过选择不同种类的药物来避免。也有人觉得吃完之后变胖，可能与促进胃排空有关，一般通过控制食欲和增加运动，就不会出现体重增加的副作用。

☆抗过敏药吃多了会不会以后过敏吃就没有效果了（耐药）？只有抗生素才会出现耐药的情况，木有证据证明抗过敏药物有耐药现象。但基因会决定吃哪类抗过敏药物效果更好，根据自己的情况，比如吃了西替利嗪觉得效果很好，就可以继续用，如果疗效不好可以换依巴斯汀、氯雷他定等。抗过敏药物的种类非常多，使用哪种抗过敏药物效果好就使用哪种药物。

问

敏感皮肤怎么选择化妆品？

☆有人说皮肤出问题的时候，护肤品之类的最好什么都不要擦，这样对吗？

如果皮肤已经处于敏感状态，并不是什么护肤品都不能用，还是可以使用一些敏感皮肤专用的化妆品，例如丝塔芙、理肤泉、雅漾、薇姿、海蓝之谜等，选择适合个人，用了之后觉得很舒适的护肤品。

☆敏感皮肤用“药妆”真的会更好吗？普通护肤品都不能用了吗？含有哪些成分的护肤品不能用？

尽量选择成分单一的、温和的洗护产品，比如写着“敏感皮肤专用”的化妆品，常用的牌子有理肤泉、薇姿、雅漾、霏丝佳等等，这些都是经过医学鉴定是敏感皮肤可以使用的产品，但应用之前也一定要在在手腕的内侧抹抹，如果不过敏再往脸上抹。总的来说，敏感皮肤护肤的三个原则，一是使用温和的没有刺激成分的产品，包括不含香料、酒精、去污剂的；第二，一定保持皮肤的健康，保护皮肤屏障，可以保湿保水，但是不要使用剥脱角质的化妆品；第三，补充皮肤油脂、加固皮肤屏障的化妆品应该经常用，皮肤干燥就容易出现皮肤屏障的破坏，从而出现皮肤敏感和过敏。

☆敏感皮肤能用防晒霜吗？皮肤敏感的患者应该选择什么样的防晒霜？

尽可能不要选择含有香精或对氨基苯甲酸类的防晒产品。有很多物理性防晒产品（比如以二氧化钛和氧化锌为主要成分的防晒霜）和敏感皮肤专用的防晒产品，使用这类产品的时候，发生敏感或者过敏的机会就少一些。

☆还有哪些生活习惯可以改善皮肤敏感？

生活上，要尽量避免处于焦虑紧张的状态。如果对尘螨过敏，家里尽量不要铺地毯，如果很干燥可以用加湿器，如果雾霾很严重可以使用除雾霾的空气净化器，尽量使自己生活居住的小环境处于比较舒适的状态。饮食上，不要吃很多的补品，特别是提高免疫力的虫草、人参等，正常饮食就可以了。尽量避免吃特别刺激性的食物，比如辣的、咖啡、酒等，使自己处于健康的状态。可以适度运动，比如练练太极拳、瑜伽、快走，不要过度剧烈地运动，可能会对皮肤造成一定的紧张和压力，反而影响皮肤状态。另外，尽可能远离手机，远离电脑，这种电子产品会有负电，吸引很多的灰尘或者污染物，有可能会落到脸上或者皮肤上，引起敏感。

结语

敏感皮肤只是皮肤的一种状态，并不是一个治不了的疾病。最重要的是，一定要跟医生沟通，找出皮肤敏感的根本原因，是生活方式的问题、精神过度紧张，用的化妆品不合适，还是可能有潜在的皮肤疾病。通过生活指导、问卷调查、必要的化验和仪器的检测，判断出皮肤问题在哪里，才有可能根治皮肤敏感。尽量健康地生活，不要过度美容，不要使用不合适的化妆品，不要过度紧张，合理进行皮肤护理。正确的护肤方法，可以让自己的皮肤保持健康，健康的皮肤才是最漂亮的皮肤。

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