甲沟炎,小毛病也许会造成大问题

甲沟炎是日常生活中一个常见的疾病，只要科学～及时处理，愈后良好，并不会对身体造成不良影响。近十年来我科处理各种类型甲沟炎数百例，大部分患者都痊愈了。但是，有些患者因各种原因，没有得到及时正确的治疗，等来我院时已经发展成为了骨感染，最后往往因感染无法控制而截指（趾）。十分令人痛心。下面我就选取了三个较为典型的病例，分享给大家。这个患者是一位只有三十多岁的男性，为人较为偏执。初诊时食指甲周感染已八天，已成脓。建议患者切开排脓，患者拒绝，开了点消炎药就走了。一个月后病人又来我科就诊，来了第一句话就是要赶紧手术。询问原因，患者这一个月已经被这个指头折磨得焦头烂额。吃过消炎药，打了吊针，贴了鸡眼膏，还用过土霉素粉外敷。来时如图所示，整个食指都肿得像钢筋一样。给患者拍了个x光片，显示食指末节和中间的指骨都有感染征象。感染已经从软组织扩散到了骨头了。所以当天我们就给他安排了手术。我们于手术中切了第一刀，脓液就如泉水般涌出。源源不断，一整块纱布都浸透了。打开食指背侧皮肤，肌腱已经完全被腐蚀掉了，骨头上一个洞一个洞的，呈虫噬样改变。典型的骨髓炎征象。第一次手术，我们还是想尽可能保住患者的手指。所以我们尽可能彻底地清除感染的组织。但是无论我们怎么努力，都无法控制骨头的感染了。这张照片是术后10天照的，指头依然红肿，引流管拔出后仍有少量脓液渗出。患者虽然不那么疼了，但感染仍继续发展。没办法，又过了一个周后，我们给他做了二次手术，打开伤口，骨头都完全酥了，最后截除了两节手指，感染终于控制住了。出院时，我们都很郁闷。这是另一个病人，一位六十多岁的老太太，有拇外翻病史四十多年，可能由于拇趾的长时间外翻挤压，第2-3趾反复多次感染，患者并未系统治疗。如图所示～来就诊时，第2趾的趾甲已经因上一次感染而没有了。这次感染因为比以前都疼，难以入睡，没办法了来手外科就诊。来时第2-3趾明显感染征象，有脓性感。我们做了第2-3趾的切开，引流脓液，发现趾骨已经感染了。感染也已经扩散到足底，于足底也做了切口。这两张照片是术后14天的，感染并未控制住，一旦到了骨头感染，无论我们如何去清创，都没有把握来控制了。最后，三周时，做了彻底的根治手术，可以看见，第2-3趾包括部分跖骨都因感染而去掉了。这是术后一周的照片，感染已经控制住了，准备彻底关闭创面。这个病人最终长好了，可以自己走路，但其中治病的辛酸，注定不会少了。这个病例是个十几岁的小姑娘，上初中军训，每天都跑操。趾甲感染了自己也不愿和老师说，等到军训完了回家，才发现趾甲坏掉了，于是家长才带着来我科就诊。到手术室，钳子一拨，趾甲就掉了。如图所示，感染已经完全腐蚀掉了拇趾的甲床，甲根也有波及。不过幸运的是，拇趾的骨头没事，于是我们给她做了彻底的软组织清创。感染控制后，二期做趾甲移植手术。小姑娘又长出了趾甲，虽然结果是好的，但是两个月的治疗，遭罪不少。甲沟炎，本是一个经过简单手术就可以痊愈的疾病。但总有一些病人，或是不够重视，或是自己用偏方土方治疗，或是讳疾忌医。等到了病情发展到了不医院就诊，造成了比较严重的后果，实在令人唏嘘不已。以上只是众多病例中选取了几个不好的典型。大部分患者经过治疗，都恢复满意。希望大家珍爱自己，有一双美丽的双手。

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