备战图霸小指甲也有大学问nbsp

小编按：协和内科读图大赛将于六月拉开帷幕，又到了各路大神PK火眼金睛的时候了。今天小编整理了指（趾）甲相关的体征，不知道能不能押到题呢∩_∩

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甲（nail）是由甲母质（nailmatrix）、甲床（nailbed）、甲襞（nailfolds）及甲下皮（hyponychium）组成。

甲母质具有生发能力，来自甲母质的角质形成细胞进行分化，最终形成甲板。甲母质大部分隐藏在近端甲襞以下，但甲母质远端有时可露出，呈半月形结构，称为甲弧影（lunula），即俗称的「月牙」。

匙状甲是指远端甲板朝上弯曲，在匙状甲表面可以留住一滴水。匙状甲被认为与缺铁性贫血及其他系统性疾病有关。

银屑病指（趾）甲损害常见，尤其是脓疱型银屑病患者。最常见的是甲板上出现点状凹陷、夹板不平，可出现横沟、纵嵴、浑浊和肥厚等。

点凹甲又称顶针样指甲，为甲银屑病甲最常见的征象。点凹甲源自甲母质异常角化的局灶区域，随着甲板生长，在甲板背侧形成角化不全细胞灶。银屑样凹点通常不规则且较深，随机分布在甲板内。

甲下角化过度也可见于银屑病患者。

博氏线（Beausline）是由近端甲母质增生暂时停滞引起，表现为甲横沟，甲横沟可随着甲的生长向远端移动。甲横沟可见于局部外伤、局部炎症（皮炎、甲沟炎等），使用化疗药物（影响佳母质增生）、维甲酸等。

上图为规律化疗患者的指甲，每程化疗产生一条甲横沟。

约50%的结节性硬化患者在儿童期或青春期会出现Koenen瘤（甲周纤维瘤）。趾甲比指甲更常发生Koenen瘤。Koenen瘤表现为红色、息肉样及指（趾）样生长，常多发，由于Koenen瘤挤压甲母质，可能会在甲板形成纵行沟。

铜绿假单胞菌可以继发性感染受伤甲或剥离甲。甲板变为蓝绿色，这是由于铜绿假单胞菌产生的蓝绿色素绿脓菌素沉积在甲板处。即便经充分治疗后，绿脓菌素沉着仍可持续数月。

黄甲综合征是一种少见的临床综合征，又称为原发性淋巴水肿、黄甲、胸腔积液综合征，特点是指甲色黄、肥厚，常伴慢性鼻窦炎、支气管扩张。病因未明，可能与遗传相关。

甲逐渐增厚、变得不透明和弯曲，并丧失甲弧影和甲小皮。也可出现甲周组织肿胀和甲剥离。

图片来源：UpToDate.







































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