陈志伟用廉价的中药,治难治的皮肤病

作为温州市为数不多的中医皮肤科医生，医院皮肤科主任陈志伟每天的门诊都非常地忙碌，慕名而来找他的患者不计其数，但是他仍不厌其烦亲自写病史、手把手教患者护肤秘方、尽量开廉价经典老药……他所做的这些坚持，目的只有一个：那就是常怀爱心和责任心，替患者着想，做一个有仁心的好医生。

陈志伟，年出生，大学本科学历，学士学位，市名中医，主任中医师，硕士生导师，医院皮肤科主任，温州市重点扶持学科建设带头人，中华中医药学会皮肤科分会委员，浙江省中医药学会外科分会副主任委员，浙江省中西医结合学会医学美容专业委员会委员，温州市中西医结合学会皮肤性病学专业委员会主任委员，温州市中西医结合学会医学美容专业委员会副主任委员。

记者：听说您门诊坐出了颈椎病？

陈志伟：高峰时，我一天要看人，有一天甚至达到了人。尤其是在夏天的高峰时段，我一天的休息时间就是在午饭后的10分钟，其他时间一直在坐诊，以至于前段时间得了颈椎病。

记者：您在温州皮肤科领域名气较大，您认为您受欢迎的秘诀在哪里？

陈志伟：我觉得首先是理解患者、重视患者。普通皮肤病虽然是小病，大多数不会影响生命安全，但是会影响患者的生活质量和生活的信心。我碰到很多年轻人长了满脸痘痘，只能戴口罩外出，有些学生甚至因为严重的青春痘而休学。比如我前不久碰到一个长了满脸痘痘的大二男生，他说痘痘如果一直这样长下去，只好休学了。我就在一个月内快速帮他解决痘痘问题，让他能够继续上学。

另外是不能以技嫌人。患者也是医生的老师，他们让医生不断总结经验、提升技术，所以我总是充分尊重患者，理解他们的需求，反复把方案与他们沟通、交流。

记者：据说您问诊的方法跟其他医生不一样？

陈志伟：在中医的“望闻问切”中，由于门诊时间紧张，“问”往往容易被忽视，我特别重视这个“问”，也就是问诊，但这是有技巧的，那就是如何与患者沟通，快速正确地帮患者归纳、总结、提炼。

往往碰到这样有趣的事情：当我在病历上写病史时，患者就会忍不住问我：医生，你还没有给我搭脉呢，怎么就开药方了？他们很奇怪一个医生会亲自写很详细的病史，而不是交给旁边的助手代办。详细问病史，也能问出一些蛛丝马迹，比如我曾经碰到一位青年男患者，满脸反复起疱3年，一直当痤疮来诊治。后来我仔细询问病史和认真检查，诊断为痘疮样水疱病，没多久就迎刃而解了。

记者：在对付皮肤病方面，中医的魅力体现在哪里？

陈志伟：我母亲是医生，她鼓励我学中医。我进入浙江省中医学院后，就对中医产生了浓厚的兴趣，经常去杭州的旧书市场淘医学古籍，至今我家里还珍藏着几十本医学古籍。中医皮肤科离不开中医基础，我觉得中医的精粹是整体观念、辩证施治，强调因人因时因地的个性化诊疗。比如根据痤疮位置不同，表现出的病因也大不同，长在口周的多是湿热，一颗颗大的为湿热淤积，囊肿形的则是痰湿淤积；根据年龄，男性青壮年的痤疮，一般是肠胃湿热偏多，青春期后女性的则是冲任不调、肝郁内热。

记者：您开出的药也体现了中医特色吗？

陈志伟：是的，体现了中医“简、便、效、廉”的特点。在痤疮、激素依赖性皮炎、慢性荨麻疹等方面，中医口服有很成熟的经验方，比如龙胆泻肝丸、防风通圣丸等，价格便宜，又经得起时间的考验。又比如古代经典方“二妙散”，只有两味药组成：黄柏、苍术，研成细粉用植物油调成糊状，擦在水疱上，几天后就结痂。

此外，古人传下来的中药外治法也是很丰富的，如洗的、封包的、泡的、湿敷、熏蒸、贴敷、外涂、梅花针等等，都很有特色，比如得了带状疱疹，患者是很疼痛的，一般都认为这水疱不能挤破，不然会有感染风险。中医的方法却是反其道而行之：先用梅花针刺破水疱，然后用火罐一拔，局部水疱就会快速消除，促进形成结痂，疼痛自然也就消失了。这些都值得我们对这些古老方法进行挖掘、创新，使用多种方法，学会“打组合拳”，把中医的优势发扬光大。

记者：听说您在门诊中还会手把手教患者护肤法？

陈志伟：其实在皮肤科的诊疗中，如何用对药、如何正确护理很重要。比如针对慢性敏感性皮肤，医生会开出“开塞露”这种药，如果不告诉患者怎么使用，说不定患者会用来塞肛门。正确的方法是用矿泉水加开塞露搅拌后冷敷在脸上。由于慢性敏感性皮肤会出现红疹、肿胀、干燥、紧绷感，一些患者会使用保湿喷雾来保湿。事实上正好相反，喷雾喷到脸上会冲走皮肤表皮的皮脂膜，反而让皮肤越来越干燥。这个时候，无论多大牌的保湿喷雾都不如矿泉水加开塞露以及普通的植物油。

记者：据说您开的药方都比较便宜，您为什么要做这样的坚持？

陈志伟：爱心和责任心是医生行医信念和做人根本，救死扶伤、扶危济困是作为一名医生的职责，关系到广大患者的切身利益。我们平时开药方，能外用的就不口服，能口服的就不注射，尽量减少患者的就医费用。因此在我们皮肤科门诊量增长数倍的情况下，人均处方费用还能低于全院平均水平。

记者：您带领的科室连续4医院先进集体，您是如何做好团队建设的？

陈志伟：我们的团队从5年前的3人增加到现在的10人，引进多名人才，现在基本上都是研究生学历，形成了人才梯队，开展了一系列临床与科研工作，把皮肤科诊疗技术从原来的5种增至30余种，在温州市皮肤界具有鲜明的中西医结合诊疗特色。

我本人还担任温州医学院中医系的中医外科学皮肤病章节教学任务；在长期的临床、教学工作中，一边学习，一边总结临床、教学经验，主编出版专著《古今中医皮肤性病辨治精要》、《外阴肛周皮肤病的中西医特色治疗》2部，并撰写发表学术论文近20篇，其中SCI一篇。

此外，我们的团队合作性比较好，我科室其他医生如果碰到自己解决不了的问题，会及时找我会诊，让患者感受到均等的医疗质量。

来源：温州晚报

作者：胡海珍