孩子的指甲都快啃秃了，家长该咋办

估计很多成人有童年时啃指甲的记忆——流着口水啃指甲的模样，想一想都很有画面感！

儿童啃指甲的行动极为常见，多开始于幼年时，会随着年龄增长逐步减轻，不过，有的咬甲癖可能延续到成年后。

很多父母苦恼于孩子的这1行动，苦味剂涂指甲、带指套的效果仿佛其实不持久，而惩罚和恐吓不但不能改良啃指甲行动，反而会适得其反。

那末，严重的咬甲癖是否是病，要不要进行医治呢？

啃指甲是病，得治也许有的家长会认为，很多孩子小时候都有咬手指、啃指甲的坏习惯，其实不认为是疾病。

但是，有些孩子（乃至成年人）由于啃指甲弄得指头伤痕累累，这时候，咬甲癖没有那末简单了。

第五版《精神疾病诊断与统计手册》（DSM5）中，咬甲癖被分类为「强制与相干障碍」。在第十版的国际疾病分类中（ICD-10），咬甲癖也被定义为「开始于儿童期和青少年期的、特殊的行动和情感异常」，如吮手指、抠鼻子。怎样知道自己的孩子是否是有咬甲癖呢？

健康儿童的啃指甲行动多是暂时的，而病理性啃指甲行动的频率、强度和持续时间都高于健康儿童。

咬甲癖被认为是像病理性拔毛癖、呆板运动障碍一样的「自残行动」，也有人把它当作强制症的一种。宝宝为啥偏爱啃指甲？有的人喜欢啃指甲，有的人喜欢抠鼻子，还有人喜欢拔汗毛，没办法，就是有人好这口。

人们对咬甲癖行动目前并没有清楚的认识，确切的病因也存在争议。

缘由可能包括心理因素、后天环境、家庭因素，有的孩子可能跟模仿其他人的啃指甲行动有关，有的孩子啃指甲可能是父母遗传。

1.天生就爱啃

你可能会问：啊？啃指甲也能遗传？！

答案是：确切是这样的。

有研究发现，有咬甲癖的父母，其后代也更容易有啃指甲的行动，即使在孩子出生前父母就都不啃指甲了。2.情绪失控容易啃

啃指甲偶尔会出现在心理状态稳定的孩子，不过啃指甲通常是情绪失控的表现。

啃指甲的孩子可能有紧张不安、压力大、焦虑和情绪低落。事实上，咬甲行动可能是一种减缓焦虑和压力的方式，当试图制止咬甲行动时，孩子反而会更懊丧。3.无聊、饿了、低自尊……反正爱啃

也有研究认为，参与社交活动时通常不会有咬甲行动，无聊和遇到挫折才是啃指甲的缘由。

咬甲癖被认为是一种强迫性的、自己无意识的行动，在成人，研究者怀疑吸烟和嚼口香糖可能是咬甲行动的替换方式。也有理论认为，咬甲癖是婴幼儿时期吮手指行动的一种延续。另外，饥饿与低自尊也是可能的缘由。

当心其它精神疾病据估计，在7～10岁儿童，有20%～33%存在咬甲癖，青少年时期更严重。

大多数情况下，咬甲癖被认为仅仅是影响美观的习惯问题。

但是，咬甲癖的患者常有精神障碍。

超过2/3的咬甲癖儿童最少存在一种精神障碍，这些儿童的父母超过一半得了最少一种精神疾病，特别是抑郁症。在得了咬甲癖儿童和青少年中，注意力缺点/多动障碍患儿极为常见（74%），另外还可能得了对峙违背性障碍（36%），分离性焦虑障碍（20%），和遗尿症、抽动障碍、强制症、智能障碍或抑郁症等精神疾病。另外，咬唇癖、撞头、抠抓皮肤、拔毛癖也会出现于咬甲癖儿童中。

咬甲癖危害大，千万别轻视咬甲癖的主要危害是有碍观瞻，但严重的话，会影响到患儿的生活质量。

1.影响社交

啃指甲在社会上被认为是一种不良习惯，容易遭到其他同龄人乃至是成年人的轻视和侮辱。

这会严重伤害儿童自尊，影响社交，让孩子的自信心遭到打击。

“讥笑、轻视并无益于改良咬甲行动，反而会加重焦虑、压力、无助和挫败感，让咬指甲的行动更严重。另外，咬甲行动也会妨碍其他社会行动，如绘画、书写和顽耍。

想一想看，我们小火伴在顽耍，而你却在啃指甲！还怎样愉快地做朋友呢？

2.影响健康

除影响精神健康，咬甲癖也会影响身体健康。

“咬甲癖被认为是一种轻度的自残行动，严重者会使指甲末端与甲床分离，致使指甲永久性缩短。除此之外，延续啃指甲，还会对手指产生影响。

“除经常会出现指甲周围出血，还容易产生甲沟炎、继发细菌感染、口腔内的疱疹病毒可通过唾液感染手指，严重的话，手指功能可能遭到影响。不光指头，口腔和胃肠道也可能出问题。

“严重的咬甲癖可引发牙齿问题，包括牙齿咬合不齐，牙齿出现裂纹；还可能伤害牙齿和牙槽结构，致使颞下颌关节异常——在有咬甲癖的患者，有24%存在颞下颌关键疼痛和功能异常。同时，咬指甲还可能引发牙龈炎或牙龈脓肿，和蛲虫等寄生虫的感染。

怎样让孩子不再咬指甲？对大多数家长而言，孩子啃指甲不需要过分担心，轻度的咬甲行动其实不需要医治，一般会自动减缓。

那怎样知道自己的孩子是否是轻度呢？

啃指甲不频繁，也没造成上述的健康或社会心理问题的话，就可以认为是「轻度咬甲」了。

而同时存在其他精神疾病的咬甲癖，则需要请精神科的医生专门处理了，这时候，了解详细的疾病进程（包括心理方面），和全面的检查，是医治的关键。

惩罚、恐吓？当心适得其反！对咬甲癖儿童多缺少长时间有效的行动纠正方法，但是，取笑、惩罚、恐吓常无益于帮助孩子纠正这类行动，讨厌疗法（使用苦味剂、辣椒油涂抹在指甲上）目前也存在争议，这可能会引发逆反心理，加重焦虑。

行动改变并不是一朝一夕就能见效，家长和患儿应当认识到纠正的长期性，否则的话，更容易半途而废。

以下方式，可能有助于改良孩子的咬甲行动：

努力消除孩子可能存在的紧张、焦虑心理；指甲上涂抹橄榄油，软化指甲，使孩子失去兴趣；修剪指甲边沿；戴手套；用嚼口香糖代替咬指甲；鼓励孩子参加社交活动；转移注意力，让孩子的手忙于做其他事情而无暇去咬指甲，如玩乐器、参加体育运动、绘画或需要手持的玩具。行动纠正不佳，药物来医治行动纠正无效，还有药物医治可以选！

「选择性5-羟色胺再摄取抑制剂」这类药，是目前使用最多的医治咬甲癖的药物，对严重咬甲癖的患儿、患者，有一定效果。

具体药物选择的话，建议大家听从精神科医生的，切莫自己买药自己尝试，毕竟精神类药物的使用很专业，别的专科医生也要经过学习才能掌握。

服药的同时，一定要记得及时复诊，规律的随访视察是对抗副作用的重要方法。

：丁若水

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