使用肺癌标靶药物的小知识

接下来赴日就醫助手，为大家分享一则有关于使用肺癌标靶药物时需要注意的小知识。并祝福正在与癌症对抗的朋友，希望我们的资讯能提供帮助。

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。

多种化疗及标靶药物可用于治疗晚期肺癌。

标靶药物较无化疗的副作用标靶药物大多是以小分子化合物或单株抗体的形式，针对癌细胞的特定基因，专一性的破坏或阻断癌细胞的增生、分化、凋亡、转移以及与血管生成有关的讯息传导路径，进而抑制肿瘤细胞的成长。不同于化疗，标靶药物不会一并毁灭正常细胞，也较无化疗的噁心、呕吐、掉发、骨髓抑制、白血球下降等副作用，大多数患者较能接受。

3大类治疗肺癌的标靶药物

EGFR抑制剂（口服药）

学名

Gefitinib

Erlotinib

Afatinib

Qsimertinib

商品名

吉非替尼

厄洛替尼

阿法替尼

泰瑞沙

ＡＬＫ抑制剂（口服药）

学名

Crizotinib

Ceritinib

Alectinib

商品名

克唑替尼

色瑞替尼

阿来替尼

抗血管新生（注射针剂）

学名

Bevaci-

zumab

Ramuci-

rumab

商品名

阿瓦斯汀

雷莫芦单抗

临床使用EGFR抑制剂时，第1代的吉非替尼、厄洛替尼为具有EGFR-TK突变，局部侵犯性或转移性非小细胞肺癌病人的第1线治疗，或适用于先前已做过化学治疗，但仍局部恶化或转移的肺腺癌病人第2线用药。第2代的阿法替尼亦适用于具有EGFR-TK突变，局部晚期或转移性非小细胞肺癌病人的第1线治疗。最新的第3代泰格莎则用于曾以第1代或第2代标靶药物治疗，但产生TM抗药突变基因的肺腺癌患者。

在使用ＡＬＫ抑制剂时，第1代克唑替尼是针对曾接受一种含铂化疗处置，和ROS-1阳性的晚期非小细胞肺癌病人，但随着治疗时间愈长，脑转移的机率会愈高，由于药物无法完全通过血脑障壁进入脑部，可能导致脑转移治疗遇到瓶颈。还好，随后发展出的第2代色瑞替尼和阿来替尼，适用于在克唑替尼治疗中恶化或无法耐受的ALK阳性、晚期非小细胞肺癌患者，可直接穿透脑部，不需再以电疗方式消除转移的脑肿瘤。

另外，在抗血管新生的标靶药物方面，阿瓦斯汀与佳铂帝静脉注射液（Carbolatin）、汰癌胜注射液（Paclitaxel）合并使用，可作为无法切除的晚期、转移性或复发性非鳞状非小细胞肺癌患者的第1线治疗。而IgG1单株抗体雷莫芦单抗（VEGFR-2抗体）并用克癌易（Docetaxel），适用于治疗正接受或接受过含有药物Platinum的化学治疗，但病情仍持续恶化的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。

一般而言，确诊肺腺癌后，医师会安排EGFR基因筛检，需要时再检测ALK基因有无突变，据此进一步拟定个人化治疗方针及选择合适的标靶药物，必要时还是要搭配化疗，在过程中，患者需要好好与医师讨论。

肺癌标靶治疗的注意事项

食物会影响厄洛替尼、阿法替尼和色瑞替尼的吸收和血中浓度，宜空腹使用，餐前至少1小时或餐后至少2小时为最佳服药时间。吉非替尼、泰格莎则不受食物影响，可在饭前或饭后服用。

若无法吞服整粒锭剂，可将吉非替尼或阿法替尼锭剂（不要压碎）放入约毫升的开水（非碳酸类）中搅拌约15分钟，直到锭剂崩散成极小的颗粒，立即喝下，再以约毫升开水冲洗杯缘后喝下。此溶液也可用鼻胃管喂食。

克唑替尼、色瑞替尼、阿来替尼胶囊，应以开水整粒吞服，不可压碎、溶解或打开。

治疗期间，驾驶及操作机械时应特别小心，因为可能会出现疲倦或视力模糊等现象。

病人应避免吃葡萄柚、葡萄柚汁和圣约翰草，以防范食物与药物的交互作用。

并服其他药物（如：抗霉菌药、胃药）时，应与医师或药师讨论。例如厄洛替尼的溶解度会随着pH值的增加而降低，此时若并服改善胃酸的药物（如：Omeprazole），会降低厄洛替尼的血中浓度。

服药后如果出现较严重的不良反应，例如胸痛、呼吸困难、发烧、视力模糊、心律不整、头晕等症状，请立即告知医师或调整剂量。

發生副作用時的自我照護技巧

肺癌标靶药物常见而可预期的副作用为皮疹、痤疮、腹泻、甲沟炎，若如此，患者又该如何做好自我照护呢？

如果有皮肤疹或甲沟炎

用温水或不刺激的清洁用品盥洗，不要接触刺激性化学物质或过敏原。

勤擦保湿乳液或凡士林，避免皮肤干燥搔痒。必要时请医师开立口服抗组织胺药物，并搭配外用药膏减轻不适。

因为阳光会使皮肤长出痘样皮疹或使其恶化，建议戴帽子与口罩、穿着防晒衣物来遮阳，以及善用温和的防晒产品。

若出现痘样皮疹，应向皮肤科医师求助，并告知目前使用的标靶药物。症状轻微者，一般需以外用类固醇药膏治疗约1-2周；中重度者或感染时，需加入抗生素药膏或搭配四环霉素类口服抗生素，甚至短期口服类固醇治疗。

指甲勿过短，穿合脚鞋袜，需碰水做事时要戴上塑胶手套。

甲沟炎患者，建议在患处置软垫，必要时使用抗生素、抗霉菌或类固醇外用药膏。

如果伴随化脓性肉芽肿，通常需由医师以冷冻或手术治疗来缓解不适。服用维生素B改善神经痛或感觉异常（如：麻木、刺痛、烧灼感）等症状。

如果肠胃不适或腹泻

少量多餐，采取清淡低纤的饮食，必要时请医生开给止泻药（如：Loperamide）。

摄取足够的营养与水分，避免油炸、油腻、辛辣的食物，以免刺激肠胃蠕动加重腹泻症状。

可补充高钠与高钾的食物，例如香蕉、杨桃、葡萄汁和柳橙汁等，但应先经医师诊视评估或抽血检查后才宜使用。

止吐药（Metoclopramide）在有需要时才服用。

适当补充左旋麸醯胺酸（L-Glu-tamine），可以修补黏膜，改善腹泻和嘴破。

医学发达，肺癌已有越来越多治疗药物可以选择，患者应坚定信心，配合医师积极治疗，设法克服药物副作用引起的不适，才能得到最佳疗效。

癌症患者如何使用电场疗法？

根据患者的具体病情和病灶部位，为每位患者定制治疗设备。电场的强度设定也是因每位患者而异。医院进行治疗，在家里就可以治疗。每1到3个月做1次CT或MRI的检查，一边确认病情一边调整电场。

电场疗法技术是由WarsitoP.Taruno教授和爱德华技术公司CTech实验室团队研发（IDN专利号REGP,）

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已在欧美的临床试验上获得不错的效果。

不会伤害到正常细胞，只会破坏癌细胞。

不易产生副作用。

不需要住院，只要定期前往诊所治疗即可。

治疗过程中不会感受到疼痛。

日本乐天集团于年投资一亿美元于光免疫治疗。

资料来源:楽天メテ?ィカル社