医患问答实录银屑病中药治疗复发了怎么

山东白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5209392.html

今天我们针对近期患者的留言提问，筛选出一些有代表性的问题，特意邀医院许德璞主任进行解答，并整理成为文字实录，供大家参阅。

如果朋友们在这一方面仍然存在疑问的话，可以继续在留言区提问，说不定下期的推送中，就可以看到专属于你的问题答案哦。

许德璞主任

北京医师协会会员

医院皮肤科主任

从事中医皮肤病临床治疗工作37年，潜心各型银屑病的研究，长期从事银屑病的临床治疗工作。擅长运用中西药、中西医结合治疗寻常型、红皮型、脓疱型、关节型等各型银屑病。具有丰富的临床经验，对伴有多种疾病的银屑病有独特治疗方法，深得患者的信任。

01问：

长期光疗有没有副作用？

答

答案是肯定的，有副作用。但只要规范使用，选择合适的光源，可以把副作用降低到最小，做到安全是没有问题的。打个比方说，以前我们最经典的是UVA疗法，一般是要吃光敏剂（PUVA）效果相当好，但是副作用非常大，吃了以后可能对我们的消化道甚至其他脏器有影响。

当然PUVA副作用也很大，长期照可能会引起皮肤癌，还有常见的光老化问题。所以这个方法现在用的是越来越少了。那么我们现在一般都是采取窄谱中波紫外线（NB-UVB），现在研究认为和PUVA疗效相当。窄谱中波紫外线治疗，它的副作用相对来讲比较小，至少目前认为比以前UVA疗法副作用小。尽管现在没有很多证据，理论上讲，长远使用有可能会增加患皮肤癌的概率。但是在病情需要情况下，还是可以相对长期使用，比较安全。

但是使用过程当中，第一，注意一下量，量不要太大，不要灼伤。第二，在治疗过程当中，可能会出现一些色素沉着，但是这个没关系，因为停了之后会自然恢复的。那么长远的角度，除了肿瘤风险以外，有些人会引起光老化，像皱纹、色素增加这些有可能会有。但是一般我们常规使用这些不良反应发生率还是比较低，所以不用太担心。

02问：

在家吃了3个月的中药，最近又复发了怎么办？

答

不管中药还是西药都不能根治银屑病，我们不要期待哪个药可以根治。如果你遇到一个医生或者在某一个医疗机构就医，我们暂且称为医疗机构，如果他说可以根治，那就是骗人的。所以你不管吃多久的药，都不能保证绝对根治。

只能说通过规范治疗，把银屑病控制好。中药也不例外，所以复发问题是不能绝对避免。我们只能尽量注意可能的诱发因素，尽量规范治疗，这样可以使银屑病达到长期的缓解。我们也遇到一些治疗以后两三年甚至十年都不复发的，尽管我们不能保证绝对不复发，但是长期不复发也是存在的，大家也没有必要太担心，同时你不管用什么药都要规范使用。不要相信所谓祖传秘方、包治根治的那些所谓的高科技疗法，慎防上当受骗。

03问：

孩子的母亲有银屑病病史，在贵院治疗已痊愈，头上还有点小皮疹，请问可以母乳喂养吗？应该注意什么？

答

首先我要强调一点，有银屑病的人都是不影响母乳喂养的，不光是头上有一点点，就算是全身都有，也不影响母乳喂养。银屑病本身并不传染，母乳喂养孩子的时候，对孩子并没有影响，这个不需要特别注意。

唯一需要注意的是，轻度银屑病，不用药是没有问题的，就算用药的话也要尽量选择安全药物，因为药物很可能被吸收，被吸收之后，有一部分会通过乳汁分泌出来，有可能会被孩子摄入，这种情况是需要考虑的。在哺乳期间如果需要用药的话，我们尽量用温和一点、副作用小一点的药物，尽量不要用口服药物。

那么相对比较安全一点且小面积使用的药物，一个是激素软膏，再一个是卡泊三醇。小面积使用，乳汁分泌出来的很少。尽管所有药物说明书上都写的是哺乳期慎用，或者不推荐使用，但是小面积使用是可以的。但是大面积使用的话，最好停止母乳喂养。

04

问：

产后皮疹又冒出来了，该如何用药？

答

这是一个很常见的问题，实际上很多银屑病患者一旦怀孕了，银屑病反倒会缓解消失，当然也有少部分人是稳定不变的，还有极个别的是病情恶化了。

所以我们很多银屑病患者孕妇会发现，一怀孕，皮肤病好多了。产后随着身体的免疫状态变化，体内激素水平的变化，特别是免疫状态变化，产后银屑病复发是很常见的现象。在用药上跟我们前面讲的原则是一样的，但是唯一还是注意一个问题，如果你要哺乳的话，尽量选择副作用小一点的药物，尽量不要口服药物。

05

问：如果没有其他方面的疾病，银屑病患者可以献血吗？

答

我觉得这个朋友非常有爱心，银屑病患者肯定可以献血。银屑病患者血液对于其他人没有任何影响。因为银屑病本身并不传染，只要你献血化验合格后就可以献血。

我特别强调一点，如果吃了阿维A一定注意两年之内不能献血。因为血液里有少量的阿维A药物，如果不小心输给孕妇，有可能引起胎儿畸形，尽管这个风险我们现在不清楚是多少，但肯定有这个风险。如果你要献血的话，一定要注意你最近两年之内有没有吃过阿维A胶囊，没有吃过就可以献血。

还有一类药物是免疫制剂，像甲胺碟呤、环孢素、他克莫司这一类免疫制剂，尽量注意短期内不要献血，但是这个影响要小得多，因为在血液里面浓度很低，致畸可能性比较小，而且对男性来讲只是对精子质量的影响，对于女性来讲要求半年之内不怀孕。

所以说从绝对安全的角度来讲，阿维A要停两年以上再献血。如果吃了免疫制剂，最好停半年以上再献血，这样会更加安全一些。

06

问：请问12岁以下的儿童可以口服维A酸类药物吗？

答

目前12岁以下儿童口服维A酸类药物的安全性未确定。在其他治疗效果不好时可以使用，如长期使用应定期检查有无骨异常。

07

问：银屑病到底能全面康复吗？我儿子已经吃14年药了，现在依然很严重，而且有了抑郁症。银屑病和抑郁症，先治哪个？

答

银屑病是一种慢性免疫性疾病，在目前的医学条件，想做到“根治”是不可能的。医院会打出“根治”，“包治”，都是不靠谱的哦。我们可以向对待其他慢性病如高血压、糖尿病一样，积极管理银屑病，控制病情，提高生活质量。

银屑病患者发生抑郁症的几率高于普通人群，如果抑郁症影响到了日常生活，我们建议寻求专业医生的帮助，身心同治。建议系统治疗配合生物反馈治疗。

08

问：

23岁之前没有这个银屑病，为何后面就有了，好不好治呢？生活方面要注意哪些？

答

银屑病发病有多种原因，是自身体质（基因）、机体的状态，外界环境的刺激等因素共同作用导致的。所以并不是说这个人有银屑病基因，他/她出生就一定会生病。

“三分治，七分养”，银屑病的患者要尤其注意生活细节。建议积极了解诱发及加重因素，多加避免，经常参加锻炼，修身养性，宣泄紧张情绪。同时预防治疗各种感染，如扁桃体，上呼吸道感染，牙周炎，龋齿，足癣等。避免外伤和过度搓洗皮肤和使用刺激性药物；起居饮食规律，戒烟少饮酒，还要注意营养以补充蛋白。保持皮肤清洁，勤洗澡（水温不要烫），使用润肤霜/油等。最后，遵从医生的治疗方案，坚持治疗。

09

问：

年发现身上长了一个点，后来越来越大，去医院皮肤科，告知可能是银屑病，开了药膏，涂好了就没管，结果现在又出来了。请问怎么办？可以吃增强免疫力的药吗？

答

这位病友首先要确诊是不是银屑病，如果确定是银屑病，不知道您治疗到怎样的程度，银屑病皮损用药会有几个恢复阶段，一是皮损变平，二是皮损颜色转淡，三是皮损完全消退。如果您的皮损还没有完全消失，医院就诊。

10问：银屑病初发的时候，能控制住吗，不让它全部复发到全身？

答

经过正规的治疗，是可以控制住的，医院就诊。

↓↓↓点击“阅读原文”，连线专家

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇