为什么我的灰指甲不是灰色的

小芳

“老师，麻烦你帮我看一下我的脚指甲呢？最近有两个指甲盖，之前是有颜色变混、不透明的白点，现在这个指甲都变白了，而且越来越黄，是咋的呢？”

皮肤科医生

“哦，我看哈呢。很明显，是灰指甲的嘛。”

小芳

“灰指甲！！！但是不是灰色的嘛，咋是灰指甲呢。”

皮肤科医生

“灰指甲不一定是灰色的哦。”

我们平常称呼的“灰指甲”，其实是甲真菌病，它是皮肤科的一种常见病，是由真菌感染造成的疾病，其患病率占所有与指甲相关疾病的50%。由于我们“指甲盖”的特殊结构，造成了药物难以渗透，使治疗“灰指甲”的疗程较长，并且它有较高的复发率，会给患者带来反复感染的痛苦。

因为我们经常称呼“灰指甲”，特别是“得了灰指甲，一个传染俩”的广告语的耳熟能详，让很多人认为得了“灰指甲”的表现就是指甲盖变成灰色或者是黑色，但实际指甲盖浑浊、增厚、分离、变色、萎缩、脱落、翘起、表面凹凸不平、钩甲、甲沟炎都是“灰指甲”的临床表现。

我们比较常见的甲真菌病的临床表现分为以下几种类型：

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一、最常见的远端侧位甲下型甲真菌病向右滑动查看图片

它是由真菌从指甲盖前面和侧面的皮肤角质层侵入，后延伸至指甲盖下面，造成指甲盖变厚，与甲床分离，颜色变污浊，随着病程的进展颜色变黄变黑，极易破损。

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二、浅表白斑型甲真菌病

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它是真菌从指甲盖的表面侵入，使指甲盖出现白色不透明，进一步出现横沟，时间长了就会变成黄白色。这就是小芳感染的“灰指甲”的类型。

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三、近端甲下型甲真菌病向右滑动查看图片

它是真菌从指甲盖近端的小皮角质层侵入，开始只是在指甲的半月部有白斑，之后随着指甲的生长逐渐外移扩大，常常还伴有甲沟炎。

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四、板甲内型甲真菌病

此型临床少见。损害仅局限在甲板，不侵犯甲下，甲板呈白色或灰白色，无明显增厚或萎缩，无明显炎症。

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五、全甲毁损性甲真菌病向右滑动查看图片

以上类型继续加重，遍布整个指甲盖的时候，会出现整个指甲盖被破坏、脱落，而且甲床会异常增厚。

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六、念珠菌性甲床炎和甲沟炎

它是指甲盖周围一圈甲皱襞的慢性炎症。常伴有甲沟炎，可有甲分离，也可能有甲增厚。

得了“灰指甲”以后，医院进行正规的系统治疗，都有很好的治疗效果。一定避免盲目的选择土方法、广告方法，导致治疗效果不够理想。

而“灰指甲”的药物治疗分为局部外用和口服的系统治疗药物两种。如果指甲受损情况少于50%，感染的指趾数少于4个，口服药物不耐受的患者可以选择局部外用药物，但是由于药物不能很好渗透至整个甲，故疗效有限。其余的均可选用口服的系统药物。甲真菌病的治疗周期相对较长，一般都要3-6个月，并且药物使用中有一些特别的注意事项，具体如表格所示：

“灰指甲”是一种常见的真菌感染病，通过正规的治疗都能很好的治愈。当然，只要我们做好措施，“灰指甲”是可以预防的，并且治愈以后也要做好以下几点，防止复发：

注意事项1、做好个人卫生

减少与手足癣、体股癣、甲癣和头癣患者的直接接触，外出住宿注意共用物品的间接传播。

2、注意个人的防护在公共环境中注意防护，选择消毒完善的浴场、游泳池等。3、日常生活

积极治疗基础疾病锻炼身体，提高自身免疫能力。

4、鞋子的选择

穿鞋不要过紧，选择透气性较好的鞋袜，保持清洁、干燥。

勤锻炼，爱干净

远离“灰指甲”，不再传染她（他）

图片均来自于网络，侵删

参考文献

[1].中国医师协会皮肤科医师分会中华医学会皮肤性病学分会中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,中国甲真菌病诊疗指南（年版）.中国真菌学杂志,(2):第-页.

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