名医专栏炎炎夏季如何备战皮肤病

医院皮肤科主任贾丽君，做客吉林新闻综合广播“健康热线”栏目，专题讲解“炎炎夏季如何备战皮肤病”。

什么是灰指甲？

甲癣，俗称“灰指甲”，是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染。甲真菌常见二型：①真菌性白甲（浅表性白色甲真菌病），此型病损局限于甲面一片或其尖端；②甲下真菌病，又分远端侧位型、近端甲下型及浅表白色型，此型病变从甲的两侧或远端开始，继而甲板下发生感染。

老年人常常伴有慢性消耗性疾病，身体免疫力低下，就容易被真菌感染患有灰指甲。孕妇在怀孕期间内受内分泌激素影响，导致免疫力下降，故容易患灰指甲。

灰指甲有哪些临床表现？

（1）甲下型甲癣

常从甲板两侧或末端开始，多先有轻度甲沟炎，后来逐渐变成慢性或渐趋消退。甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹，持续不变或渐累及甲根。一旦甲板被感染，即可形成裂纹、变脆或增厚，呈棕色或黑色。本型常见。因甲下角蛋白及碎屑沉积，致甲变松及甲浑浊肥厚。

（2）真菌性白甲（浅表性白色甲癣）

为甲板表面一个或多个小的浑浊区，外形不规则，可逐渐波及全甲板，致甲面变软、下陷。无任何症状，无甲沟炎，常于甲床皱襞皮肤处见有脱屑。

（3）白色念珠菌引起的甲癣

多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。多合并甲沟炎，起于两侧甲皱襞，可有皮肤红肿、积脓、压痛。附近的甲变为暗色，高起，并于其下的甲床分离，其后整个甲板波及。

得了灰指甲应注意什么？

（1）警惕病变

引起指甲改变的原因有很多，不能认为指甲有病都是甲真菌病。但有一点应掌握，即甲真菌病的发病往往从一个指（趾）甲开始，而后逐渐波及其他指（趾）甲。如果十个手指甲或脚趾甲同时发病，则往往是全身性疾病的一种表现，需要迅速彻底检查身体。

（2）及时治疗

指甲最好选择一年中的四月至九月治疗，在这个季节选择适合的有效治疗方法可以缩短三分之一的治疗时间。

（3）注意家人之间交叉感染

人们往往忽略甲真菌病的严重性，在门诊治疗身体其他部位的霉菌感染时，才会发现手脚患有甲真菌病，其中许多的患者的感染源来自于自己的家人。

（4）感染后不要自己治疗

甲真菌病是一种慢性的真菌感染，需要积极治疗，医院做相关真菌学检查确定为甲真菌病，在医生指导下选择适合的治疗方案，避免诊断不明乱用药。

洗澡会传染灰指甲吗？

甲癣患者很容易成为真菌病的传染源。患者可随着搔抓而把真菌感染到身体其他部位，产生新的癣病，严重时还会传染给家人和朋友。亲友常因换鞋、手脚接触及共用生活用品而感染，一旦被感染，就容易形成手足癣、体股癣、丹毒等严重皮肤病。若经常在洗澡时穿公共拖鞋则容易感染上灰指甲，但单纯洗澡这个过程是不会传染的。

听众提问：

1.大拇指指甲外翻，在涂抹药膏进行治疗，没有什么效果，现在应该怎么办？

听众医院进行检查后才能做出诊断，做真菌涂片后才可确诊。若确诊为灰指甲后，可以将指甲末端剪短，破损处尽量剪掉，然后再涂抹治甲的真菌药膏，长期坚持涂药，当病甲长出后减掉，灰指甲就会治愈。

2.多年慢性荨麻疹，冬季总好发，最近在膝盖上方起了一片，现在怎么办？

患者患有慢性荨麻疹，反复发作可能与一直接触过敏源有关。医院检查过敏源，远离过敏源。

3.春天得了带状疱疹，长在额头和眼睛上，治疗一个月好了。现在眼眉上感觉不舒服，有时疼有时麻，这是什么原因？

单状疱疹治愈后可能会遗留后遗症，如神经痛。建议吃些B1、B12促进神经愈合的药物。但是修复神经需要一个过程，不建议经常服用止痛药，避免引起其他副作用。

4.孩子天天洗澡，出汗后就容易起湿疹，如何治疗？

医院查过敏源，若查出来则需远离过敏源，坚持用药控制就可以。还有一种可能就是患有特异性皮炎，这是受遗传关系影响，不是因为洗澡造成的，医院确诊。

5.嘴周围一出汗就痒，需要用什么药治疗？

出汗是一种刺激，如果嘴唇周围局部没有皮疹，则属于瘙痒症。若能忍受住则无需用药，若瘙痒难耐，则医院就诊，按医嘱涂抹药物治疗。

6.银屑病患者怀孕2个月，想问会不会遗传给胎儿？

银屑病具有遗传性，但不会因为分娩或怀孕直接遗传给胎儿。

专家简介：

贾丽君：医院皮肤科主任，主任医师，学科带头人，“健康吉林”咨询专家，中华医学会吉林省医师学会皮肤性病分会副主任委员，吉林省中西医结合学会皮肤性病分会副主任委员，中华医学会吉林省皮肤性病分会常务委员，吉林省医学美学与美容学会常务委员，吉林省激光学会常务委员，中华医学会医师学会皮肤性病分会委员，九三学社社员，发表国家级及省级学术论文20余篇，学术著书2部。

从事皮肤性病科临床工作30余年，对皮肤科常见病、多发病及疑难重症如湿疹、红斑狼疮、大疱性疾病、银屑病、性传播性疾病及重症蛇咬伤等的诊治有独到之处。

编辑：高伟珊责任编辑：韩力

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