【7院科普】多学科合作，共同解决糖尿病足

【7院科普】多学科合作，共同解决糖尿病足

今年我院内分泌科从过年开始就接二连三地收治了数例糖尿病足病的患者，其中1例男性患者因糖尿病足病延误医治收入科时已致使湿性坏疽危及生命，入院后经多学科联合医治，于年初2上午行下肢截肢手术。该患者在我院内分泌科、重症医学科、骨科、骨伤康复科足足转了近2个月，近期终究康复出院了，但是下肢的残缺仍是使人非常遗憾和痛心。目前我科还有两例糖尿病足溃疡合并感染的住院患者，由于已存在了下肢血管闭塞症，伤口的感染和愈合是一个大困难，而这样的患者常常预后不佳。俗语说“冰冻三尺，非一日之寒”，糖尿病足的产生、发展、恶化是一个漫长的进程。正是由于这是一个漫长的进程，所以只要能够尽早认识糖尿病足，尽早预防，一定可以最大限度地避免糖尿病足病的产生，减少下肢感染、截肢和因此而致使的下肢残疾的产生。据世界卫生组织统计，糖尿病患者下肢截肢率是非糖尿病患者的倍，糖尿病患者中约15%~20%产生糖尿病足病，糖尿病足病住院者中约3％被截肢。糖尿病足病的主要原因可以分为3类：神经性足病、缺血性足病和混合性足病（神经-血管性）。在中国，糖尿病患者中神经性足溃疡较常见，约占64%，缺血性糖尿病足约占36%。因此对已存在糖尿病性周围神经病变及糖尿病性大血管病变的患者而言，特别需要重视糖尿病足病的预防。医院内分泌科专家提示您，做到以下6点，预防糖尿病足病的产生：1严格控制糖尿病，高血压、血脂异常，恰当使用阿司匹林等改良循环药物。积极预防糖尿病性周围神经病变和糖尿病性大血管病变的产生。2戒烟、减肥。吸烟能直接增进动脉粥样硬化，是造成糖尿病足的缘由之一。肥胖者减轻体重有利于血脂、血压的稳定，减轻动脉粥样硬化的程度。3注意足部卫生及防护、保暖，保持足部的干净与干燥。每晚温水（不超过40℃）洗脚，软毛巾擦干，注意足趾缝间干燥；注意趾甲修剪，不要太短过秃。4选择适合的鞋袜。穿鞋要合脚，鞋头要宽大；透气性要好；不穿高跟鞋；每天检查鞋内有没有沙粒等异物，是不是平整等。袜子要选棉袜，质地软，袜口松紧要适合，袜子每天要换洗。5逐日检查脚部。仔细视察脚部皮肤的色彩、温度、血管搏动情况，检查有没有皮损、疼痛等感觉异常、运动障碍、下肢反射异常等情况。一旦出现破损、溃疡、感染等，尽早至专科医治。注:另外当糖尿病患者出现以下情况时，医院内分泌科积极检查和医治：1自觉腿、脚发凉、皮肤温度下降。2皮肤色泽异常，苍白或紫红。3皮肤营养不良的表现，如皮肤干燥、脱屑、增粗、变脆、易裂口、弹性差、出现水泡等。4肢体感觉异常，如麻痹、刺痛等，肢体的触觉、痛觉、温度觉减弱、消失或过敏。5下肢体毛、趾甲、肌肉的异常变化，以下肢体毛减少或脱落，趾甲变厚或脆薄变形，易发生甲沟炎；肌肉、皮下组织萎缩，趾间关节曲折，构成爪形趾、足底鸡眼或胼胝、足变畸形等。6用手摸足背及胫后动脉搏动减弱或消失，下肢静脉充盈时间延长，患肢的血管超声及造影等客观检查可以发现病变血管管腔有不同程度的斑块及狭窄等。